来源：中国医疗保健保险业务
作者：陈仰东 天津大学公共管理工作学院教授
在最新发布的待遇目录里，湖南省人民政府对基本上医疗保健保险业务于医疗保健援助这两个基本上医疗保健保证管理工作制度下了定义，并规定：各地在基本上管理工作制度架构之外不得新设管理工作制度，地方现有的其他形式管理工作制度精心安排要逐步清理过渡到基本上管理工作制度架构中。
医疗保健援助是保证贫困户基本上医疗保健权益的基本上管理工作制度精心安排，是医疗保健保证管理工作体系中具有越俎代庖机能的管理工作制度。与基本上医疗保健保险业务管理工作制度全覆盖不同，医疗保健援助对象是城乡低保户、特困户、低保户边缘、中低收入家庭等贫穷群体。很显然，这是脱贫方案的重要组成部分。为的是防止病故操劳过度、病故失地农民，对这部分群体，就需要通过财政补助金首先让他们参加基本上保险业务和医疗保证保险业务，收钱下车，获得基本上保证，从而降低病故操劳过度的概率。医疗保健援助则是对在基本上医保、医疗保证保险业务这两道降费方案基础上仍然无力承受一小部分服务费的贫穷群体给予直接援助的专项降费方案。实施医疗保健援助，不仅要介绍医疗保健服务费情况，还要介绍工资收入情况，而贫穷是个动态概念，这就对管理工作提出了更高的要求。
我国虽有医疗保健援助管理工作制度但发展不充份：援助水平不高，援助范围不宽，援助资本金分散，且长期受管理工作运行机制制约，未与基本上医保、医疗保证保险业务无机并行，尤其在清算各个环节与基本上医保分开业务人员，导致病人治疗服务费信息隔绝，申报手续相较繁复，充补过程相较乏味，病人不能得到及时和充份援助，损害了医疗保健援助管理工作制度应有的越俎代庖保证机能。
国家医疗保健颌局重新组建，将民政局负责管理的医疗保健援助职责与颌、卫生、发改委等医疗保健保证相关职责进行福兰县，由新重新组建的医疗保健颌局统一负责管理，在运行机制上保证了医疗保健援助与基本上医保同时实现统筹管理工作。如果说，医疗保健援助与基本上医保协同发展是指行政管理工作协同发展，这一步已经同时实现。如果是指将医疗保健援助与基本上医保纳入同一个保证管理工作体系，推进医疗保健保证管理工作体系协同发展，这件事正在做，而且是新运行机制着力展示新做为的重点，新时期的新使命就是全面性投入使用中国特色医疗保健保证管理工作体系。从新企业名称可以清晰地看出医疗保健保证的环境治理协同发展。在原来运行机制下医疗保健援助仅在理论上归属于医疗保健保证管理工作体系，在新运行机制下医疗保健援助已在实际环境治理中做为医疗保健保证管理工作体系的一部分，这是新旧运行机制的重大区别。因此，医疗保健援助与基本上医保协同发展或者说有实质意义的如果是医疗保健援助与基本上医保多功能业务人员、多功能清算，这个各个环节亟须加快改进。
之所以从理论上反复辩析医疗保健援助与基本上医保协同发展的科学含义，是为的是避免引发捷伊语意。如果指出，这里所说的协同发展，并非管理工作制度、机能、基金协同发展，并非合并管理工作制度，并非混为一谈或取消机能边界，更并非资本金窜用。总体而言，用基本上医保机能替代医疗保健援助机能的结果，既有利于医疗保健援助管理工作制度成长，也有利于基本上医保管理工作制度和医疗保健保证管理工作体系的完善。
为的是同时实现医保高效率发展，在捷伊时期，如果从全面性投入使用医疗保健保证管理工作体系全局出发，从管理工作数据库系统、管理工作制度机能、业务人员管理工作多方位统筹规划思考，使医疗保健援助或者说成为医疗保健保证管理工作体系必不可少的重要组成部分。
一是要以建立基本上+补充+援助的三重保证为目标，补齐短板，形成机能清晰无机并行的保证管理工作体系
基本上医保通过强制同时实现全覆盖，确保人人公平享有。补充保证体现差异性、福利性，满足不同层次多元化需求。援助则负责管理越俎代庖，主要对象是穷人。基本上+补充+援助三重保证，像三道闸门，层层降费，化解病故带来的社会风险。如果没有基本上+补充管理工作制度将绝大多数病人负担降下来，援助会救不胜救而不堪重负。如果没有援助管理工作制度，基本上+补充管理工作制度再完善总有少数穷人负担不起而导致病故操劳过度失地农民或贫上更贫。三道防线机能不同，缺一不可。援助是短板，必须加快发展。
二是进一步加大投入，促进援助管理工作制度完善并发挥越俎代庖机能
援助管理工作制度能不能或者说兜住底，首先是援助资本金强不强。不可否认，现行医疗保健援助管理工作制度的确不够强，表现是资本金弱、管理工作制度弱、管理工作弱，结果当然是机能弱。要改变现状，关键是加大投入并整合用好资本金，使援助管理工作制度强起来，做到资本金强、管理工作制度强、管理工作强，最终同时实现机能强。让每一个贫穷病人不因负担不起医疗保健费而放弃治疗，也不因援助资本金不足、援助政策不完善，本来如果由援助管理工作制度越俎代庖解决的，留给其他政策来解决。从数据看，财政进一步加大投入的空间尚有。从职责看，脱贫攻坚防止病故操劳过度是重点工作重点领域，理应加大投入。要完善管理工作制度规范政策，避免碎片化，防止把本来十分有限的援助资本金撒胡椒面。要统筹保证机能的权重，在一定的筹资标准下，城乡居民基本上医疗保健保险业务如果有一个什么样的保证水平，医疗保健援助的水平如果达到什么标准才能承担起越俎代庖责任，需要统筹考虑，以同时实现两项保证管理工作制度的无机并行，切实改变过去一直存在的二者脱钩的现象。一小部分病人负担不起医疗保健服务费，有的是因为医保目录或药价，有的是因为收入太低甚至没有收入。前者的问题不能推给后者，同样后者的问题也不能推给前者。调研中发现，贫穷群体门诊看病问题日益突出，成了援助的短板，要设法提高门诊治疗的援助力度。建议从重点慢病的药品入手，量力而行，逐步扩大援助范围。
三是建立系统互联、信息共享的一站办结业务人员服务系统，同时实现医疗保健援助与基本上医保多功能业务人员
基本上医保信息系统覆盖面广、运行通畅，数据齐全。在过去行政运行机制分割的情况下，一些地方积极做为，把医疗保健援助与基本上医保多功能业务人员，同时实现无缝对接，深受群众欢迎。如今行政管理工作运行机制协同发展了，业务人员协同发展是顺理成章的事。协同发展业务人员清算的关键是系统互联、信息共享，建立贫穷群体数据库。有了数据库，可以跟踪病人就医和服务费支付情况，依照保证梯次从基本上医保到医疗保证补充，最后属于援助对象的会随即进入援助管理工作组件处理，不必离线另行申请调查。如果没有数据库，三重保证就难以协同发展及时清算。事后调查，流程多，多次跑，时间长，成本高，援助不能及时到位。医疗保健援助需要收入调查，工作基础相较薄弱。要利用互联网技术进行创新。建立多部门信息共享机制，及时准确反映援助对象动态变化，以确保应救尽救。
