[感染新冠之后多久核酸阳性]自然子刊：新冠无症状患者抗体持续时间短，两三月后开始下降
新冠病原体病原体感染后，病人免疫系统气压和日照天数是非常重要的问题，也是决定如何以及何时能收紧SNS疏远经济政策的关键。早先的科学研究说明，SARS-CoV、MERS-CoV的抗原最少稳步1年。在SARS-CoV病原体感染后，稳步维持IgG抗原水准超过2年。生物药理学确认的MERS-CoV病原体感染子代的抗原反应在禽流感成灾后最少稳步了34个月。但源自中国的最新科学研究发现，SARS-CoV-2病原体感染后的恢复病人尤其是此病病人的IgG抗原水准和中和抗原在病原体感染后2-3个月内已经开始大比例上升。
以上推论源自北京天数6月19日刊出于国际权威性药理学杂志《大自然-药理学》（Nature Medicine）的科学研究《对SARS-CoV-2此病病原体病患的药理学和免疫系统学评估结果》（Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections）。科学研究项目组主要包括武汉药理学院黄爱龙、陈娟、邱景富等。
SARS-CoV-2病原体病患的药理学特点和免疫系统反应尚不清楚。武汉药理学院项目组科学研究了四川省垫江县37例SARS-CoV-2多肽检验阳性但在前14天和住院治疗期间无相关药理学病症的此病病人。此病病人按照经济政策选定的四川省垫江县人民医院集中隔绝。
此病组的通便科泡天数为19天(IQR,15天-26天)，显著同于有病症组(P=0.028)。此病组的新冠病原体专一性抗原IgG水准(S/CO平均收入为3.4; IQR,1.6-10.7)显著低于病症扎普寺全身性的IgG水准(S/CO平均收入为20.5;IQR, 5.8-38.2)。在此病病人中，在适应期晚期IgG和中和抗原水准依次上升了93.3%(28/30)和81.1%(30/37)，而在有病症的病人克列文依次上升了96.8%(30/31)和62.2%(23/37)。40%的此病子代血浆阳性，12.9%的病症扎普寺晚期适应期IgG呈阳性。此外，此病子代18种拉艾和降血压STAT3表现出较高的水准。
那些数据说明，此病子代对SARS-CoV-2病原体感染的免疫系统反应偏弱。晚期适应期IgG和中和抗原水准的降低可能将对免疫系统策略和praziquantel调查有意义。
大多数病原体感染SARS-CoV-2的病人都有轻度至严重的消化系统疾病，病症主要包括流鼻血、腹痛和呼吸急促，可能将在接触后2-14天再次出现。不过，还有一些病人多肽检验阳性、但此病或病症轻度。
越来越多的确凿证据说明，此病子代也可以传播病原体，而那些潜伏的SARS-CoV-2创造者的再次出现，给控制禽流感带来了困难。不过，科学人类学家对此病的SARS-CoV-2病原体感染子代的药理学特点和免疫系统反应的了解是有限的。在此项科学研究中，科学人类学家描述了37例此病病人的毒理学特点、药理学特点、病原体水准和免疫系统反应。
人口统计学特点
国家卫生健康委2月6日印发《新型冠状病原体肺炎防控方案(第四版)》，随后，四川省垫江县疾控中心对2088名检疫密切接触者进行了广泛的多肽筛查。根据当地疾控中心的记录，其中60人在14天内没有再次出现病症，并被转移到政府选定的医院进行集中隔绝。
入院时，根据药理学医生报告的病症评估结果，17名病人因轻度或非典型病症被排除;入院后4-17天再次出现病症的6名病人也被排除在外，最后，37例此病病人纳入本科学研究。
此病病人为在住院治疗14天及住院治疗期间多肽检验阳性，无相关药理学病症的子代。根据疾控中心监测系统的跟踪，2020年4月10日之前，四川省垫江县共发现178例确诊的SARS-CoV-2病原体病患。在本科学研究中，此病病原体病患的比例为20.8%(37/178)。
在抗原检验和STAT3检验中，科学人类学家选取性别、年龄、共病匹配的轻度病症病人37例与此病子代进行比较。同时选取垫江县RT-PCR结果阳性的37例性别、年龄-频率匹配的对照组进行STAT3比较。
37例此病病人中，年龄平均收入为41岁(范围8-75岁)，22例为女性。28人与确诊的COVID-19病人有过接触史，其中9人为武汉居民或在发病前曾到武汉旅游。
放射学和生物药理学检查结果
病人在入院时进行了全血细胞计数、血液生化、凝血功能、肝肾功能和病原体感染生物标志物的测定，监测潜在疾病进展情况。37例此病病人中，3例为淋巴细胞减少，1例为血小板减少。6例病人丙氨酸转氨酶水准升高，11例病人c反应蛋白水准升高。
入院时，胸部CT显示11例此病病人(11/37,29.7%)有局灶毛玻璃影像，10例病人(10/37,27.0%)有条影和/或弥漫性实变，而16例病人(16/37,43.2%)无异常。
在入院5天内，5例病人胸部CT显示有局灶毛玻璃影或条影。所有此病者均未见胸腔积液、支气管充气征或淋巴结肿大，那些都是病症严重病人的典型改变。在此病病人中，有66.7%(14/21)发现单肺异常，而33.3%(7/21)双肺异常。
病原体学结果
科学人类学家比较了37名此病病人和37名有病症病人的首个阳性鼻咽拭子的RT-PCR值(Ct)。37例此病病人和37例有病症的者初始Ct值是相似的：此病者ORF1b片段Ct值为32.8 (IQR, 30.9-35.8)， 有病症者为31.7 (IQR, 30.3-35.1)， P=0.336;此病者N片段Ct值为32.6 (IQR, 29.5-34.6)，有病症者为33.5 (IQR, 31.3-37.2)， P=0.126。
通便天数上，此病者比有病症者更长。通便天数的定义为从第一个阳性鼻咽拭子到最后一个阳性鼻咽拭子的间隔。此病病人的通便天数平均收入为19天 (IQR 15-26天)。通便天数最短为6天 ,最长45天。有轻度病症的病原体病患通便科泡天数为14天 (IQR 9-22天)。此病组的通便天数显著同于病症组。
不过，科学人类学家指出，可测量的通便天数并不等同于病原体具有传染性的天数，还需要进一步做病原体培养以进行评估结果。
此病病人病原体专一性IgG和IgM水准
为了调查SARS-CoV-2病原体感染的急性抗原反应，科学人类学家对此病和有病症病原体病患血浆样本中的病原体专一性IgG和IgM进行了检查。
在此病组有81.1% (30/37)IgG呈阳性，病症扎普寺暴露约3-4周后有83.8%的IgG呈阳性 (31/37)。此病组IgM阳性率为62.2%(23/37)，病症组IgM阳性率为78.4%(29/37)。有趣的是，病症组的IgG水准(S/CO科泡值为20.5;IQR(5.8-38.2)显著高于此病组(S/CO科泡值为3.4;IQR, 1.6-10.7)。
科学人类学家对37名此病病人和37名有病症病人的晚期适应期(出院8周后)进行了随访。在适应期晚期，病症组IgG水准仍显著高于此病组(P=0.002)。令人惊讶的是，此病组的93.3%(28/30)和病症组的96.8%(30/31)的IgG抗原水准在适应期晚期上升。此病组IgG抗原水准上升的科泡百分比为71.1%(范围32.8-88.8%)，而病症组IgG水准上升的科泡百分比为76.2%(范围10.9-96.2%)。
利用假病原体中和试验，科学人类学家还观察到在此病组的中和血浆抗原水准上升了81.1%(30/37)，在有病症组的中和血浆抗原水准上升了62.2%(23/37)。此病组的中和血浆抗原的科泡百分比上升为8.3%(范围为0.5-22.8%)，而病症组科泡百分比上升为11.7%(范围为2.3-41.1%)。此外，40.0%(12/30)此病病人IgG呈血浆阳性，只有12.9%(4/31)有病症病人IgG呈血浆阳性。
此病病人的STAT3水准
为了进一步阐明与SARS-CoV-2病原体感染相关的免疫系统反应，科学人类学家比较了此病组和病症组的血浆STAT3和趋化因子水准。
与此病组相比，病症组中18种拉艾和降血压STAT3的浓度升高。此外,进一步分析此病组和健康对照组的STAT3。32种STAT3的血浆水准在健康对照组和此病子代之间是相似的。但此病组能发现更高水准的干STAT3(SCF) (P=1.48×10?9), IL-13 (P=3.75×10?7)、白介素p40 (P=7.08×10?6)和白血病抑制因子(生活)(P=1.33×10?3)。总的来说,数据说明,此病病人炎症反应较轻。
讨论
SARS-CoV-2的此病病原体病患的药理学特点和免疫系统反应尚未得到很好的描述。在178例生物药理学确诊的病原体病患中，37例在整个病程中从未再次出现任何病症。数据显示20.8%的病人有此病病原体感染。不过，这可能将不是对一般人群此病病原体感染比例的准确估计，因为此病病原体病患是由高风险病原体感染人群(主要包括有去过武汉的密切接触者和个人)确定的，而不是随机抽样的人。因此，需要通过人群筛查确定此病病原体感染的比例。
此外，此病病原体感染的比例可能将更高，因为有些病例可能将被RT-PCR检验遗漏。通过抗原检验，科学人类学家从148例RT-PCR阳性、此病的病例中成功鉴定出7例SARS-CoV-2病原体病患。因此，及时RT-PCR与praziquantel检验相结合，有利于准确估计此病比例。
不过，praziquantel检验有其局限性，检验的专一性和敏感性各不相同。科学研究结果也可能将被早先存在的抗SARS-CoV、MERS-CoV或普通感冒冠状病原体的抗原所混淆。
到目前为止，SARS-CoV-2的RNA脱落天数尚未被很好地描述。在SARS-CoV中，超过30%的病人在发病后4周其咽喉拭子、粪便和尿液中均可检验到病原体RNA。在MERS-CoV病原体感染中，呼吸道分泌物中的通便最少稳步3周。
一项科学研究报告称新冠病原体病原体病患的通便平均日照天数是20 天(范围8天-37天)。另一份新加坡科学研究则报告,通便天数最少为24 天。本科学研究中37例轻度病症病人通便的科泡日照天数为14天，较此前的科学研究相对较短。与有病症病人相比,此病组通便天数显著增长，达到19天。
值得注意的是，检验到病原体RNA并不一定意味着呼吸道标本中存在具有病原体感染性病原体，因此基于RT-PCR计算的通便天数来评估结果病原体感染潜力要格外谨慎。
病原体感染后的免疫系统气压和日照天数是非常关键的问题，也是决定如何以及何时能收紧SNS疏远经济政策的关键。早先的科学研究说明，抗SARS-CoV或MERS-CoV的循环抗原最少稳步1年。在SARS-CoV病原体感染后，稳步维持IgG抗原水准超过2年。生物药理学确认的MERS-CoV病原体感染子代的抗原反应在禽流感成灾后最少稳步了34个月。
最近，针对SARS-CoV-2病原体感染的适应性免疫系统反应的几项科学研究报道，大多数COVID-19适应期病人具有可检验到的中和抗原，这与病原体专一性T细胞的数量相关。在本科学研究中可观察到，在SARS-CoV-2病原体感染后恢复的病人中，IgG抗原水准和中和抗原在病原体感染后2-3个月内已经开始大比例上升。在另一项对8名COVID-19适应期病人中和抗原滴度动态的分析中，4名病人在发病后约6-7周再次出现中和抗原上升。一个数学模型也说明，SARS-CoV-2病原体感染后，免疫系统期很短。
总之，那些数据可能将说明使用COVID-19免疫系统豁免经济政策存在风险，并支持延长公共卫生干预措施，主要包括SNS距离、卫生、隔绝高危人群和广泛检验。科学人类学家称，目前迫切需要更多的纵向praziquantel科学研究来分析更多的有病症和此病子代，以确定抗原介导免疫系统的日照天数。此外，此病病人抗病原体IgG水准低，可能将更有可能将成为血浆阳性，这进一步支持需要及时进行血浆调查，以科学研究真实病原体感染率。
