记者昨天从省卫生计生获悉，为有效率减轻广大群众看病贵、看病贵难题，我市7月1日将全面启动PG用药工作；2016年底，建成以农村基层张庄镇、单向家庭医生、急慢共管、每边协同为核心理念的较为完善的PG用药管理制度，形成风湿病在农村基层、医疗保障进疗养院、康复训练回农村基层的看病格局。
让广大群众少掏钱
少跑路看好病
昨天，省委绵阳市召开新闻发布会，省卫农委党组书记副书记、副主任黄立勋就我市近日施行的《陕西省创建PG用药管理制度指导意见》进行详细阐释。
大疗养院门庭若市、一号乏人问津，而农村基层公立疗养院和一些小疗养院却门庭若市，无法维持。去年我市67.8%的急诊万人次和83.3%的出院万人次分散在县级以内公立疗养院。造成这种现象的主要原因在于高质量医疗保健天然资源过分分散在大城市、大疗养院。此外，各层次公立疗养院分工不够明晰，协调衔接严重不足，无法为病人提供全程系统的医疗保健服务项目，医疗保健天然资源严重不足和浪费并存。黄立勋说。
为解决这些难题，从根本上减轻广大群众看病贵、看病贵难题，经过认真研究、广泛征求意见，省委决定在全省创建PG用药管理制度。创建PG用药管理制度能有效率引导高质量医疗保健天然资源下沉农村基层，使广大群众能就近获得方便安全可靠的张庄镇、化疗和急诊服务项目。在保障医疗保健安全可靠的前提下，让老百姓少掏钱，少跑几趟。同时，能减轻大疗养院门庭若市的局面，遏制大疗养院规模过分扩张。黄立勋说。
农村基层张庄镇单向家庭医生急慢共管每边协同
PG用药管理制度是指依照病症的轻、重、缓、急及化疗的缓急程度，由不同级别和服务项目能力的公立疗养院承担不同病症的化疗，并按病况变化情况进行及时处理便捷的单向家庭医生，从而创建科学科学规范的用药秩序，保证病人获得适宜化疗。PG用药管理制度的核心理念政策措施可概括为：农村基层张庄镇、单向家庭医生、急慢共管、每边协同。
农村基层张庄镇，是指参加有共医疗保健保险、农村居民基本医疗保健保险和试点工作合作医疗保健保险的缴费人员，一般而言应选择住地或发病时所在地附近的农村基层公立疗养院（街道社区服务项目中心〔站〕、乡镇卫生所）接受首次K238，并由张庄镇根据病况确定是否需要家庭医生。
单向家庭医生，就是需家庭医生病人一般而言依照农村基层公立疗养院、三级公立疗养院、三级公立疗养院的顺序逐次家庭医生，疑难病病人可以A53SD向上家庭医生，常见疾病、常见疾病病人和诊断明晰病况稳定的糖尿病病人、康复训练期病人应及时处理向下家庭医生。黄立勋说，为科学规范开展单向家庭医生，省卫农委要求各层次公立疗养院制定和公示嗣后病症用药目录；三级以内公立疗养院要设立儿科内科，负责联系家庭医生事宜；公立疗养院之间创建单向家庭医生协议关系和单向家庭医生信息平台，留出一定比例的急诊开诊和住院病房，保证家庭医生病人可优先获得转入疗养院的急诊与住院服务项目。
急慢共管，就是要求各级各类公立疗养院要依据自身技术能力开展医疗保健服务项目，不得以任何理由推诿病人或提供超出本单位技术能力的医疗保健服务项目。
每边协同，就是加快创建各级公立疗养院间分工协作机制，提高服务项目农村基层能力，落实单向家庭医生职责，合理分流病人，减轻大疗养院门庭若市局面。
特殊情况病人直接到三级以内疗养院急诊
依照指导意见，一般而言病人要逐次家庭医生，那么如何保障危重病人病况不被延误？黄立勋说，考虑到病症本身的有的放矢不同和病人的个体差异，为保障医疗保健安全可靠，我市特别规定了可以不经家庭医生的几种特殊情况，需要采取紧急措施的疑难病病人、急诊病人和术后复诊病人可不经家庭医生直接到三级以内疗养院急诊。65岁以内老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性病症病人、住地和医保统筹地区分离等情况可就近选择具有相应技术能力的公立疗养院直接急诊。
每个农村基层公立疗养院拥有2名以内儿科医生
广大群众看病，最关心的是能否找到好医生。黄立勋说，一方面通过培养培训、定向招聘、退休人员返聘，上级公立疗养院派驻等多种形式，打造一支农村基层留得住、广大群众信得过、技术过得硬的儿科医生队伍。特别是以县、市为单位组织二、三级疗养院医生到农村基层服务项目，保证每个农村基层公立疗养院拥有2名以内儿科医生，充分发挥健康守门人作用。另一方面，要求三级以内疗养院创建儿科内科，全面负责儿科用药和家庭医生协调工作。
报销比例向
农村基层公立疗养院倾斜
黄立勋表示，陕西医改一直走在全国前列，为创建PG用药管理制度提供了较好基础。雁塔区和西安交大一附院、莲湖区和西电集团疗养院建设了医疗保健联合体，也为全省推行PG用药积累了经验。
为保证PG用药工作落实到位，指导意见提出，要同步调整城乡医保政策，差别化设置不同等级公立疗养院和跨区域公立疗养院急诊的报销比例，并向农村基层公立疗养院倾斜，引导病人合理急诊。完善农村基层公立疗养院用药管理，增加农村基层公立疗养院药物品种，满足农村基层病人用药需求。利用信息化手段推进区域医疗保健协同服务项目，创建覆盖各级疗养院和农村基层公立疗养院的单向家庭医生和服务项目网络，促进跨区域、跨机构急诊信息共享。规范单向家庭医生管理，逐步降低上转率，提高下转率，不断提升医疗保健服务项目整体绩效和医保资金使用效率。
在城市积极
创建医疗保健联合体
黄立勋说，我市将进一步促进各层次公立疗养院协调协同，在农村全面推行县镇医疗保健服务项目一体化管理，落实县镇人员、业务、财务三统一政策，促进县级疗养院和乡镇卫生所深度融合，将高质量医疗保健天然资源带到广大群众家门口。在城市积极创建由三级公立疗养院牵头，三级公立疗养院、社区医疗保健卫生机构参与的紧密型纵向医疗保健联合体。鼓励公立疗养院之间通过组建医疗保健集团、上级疗养院托管、技术帮扶协作等多种形式进行合作协作，使病人获得整体系统的医疗保健服务项目。同时，我市将加强监管考核，规范单向家庭医生，重点解决好上转病人难预约、康复训练病人难下转的难题。
