[什么属于医疗模块制度]精神科病房管理制度

一、监护室管理明确要求

1、目地：维持监护室的宁静、安全可靠、宽敞、干净科学规范。

2、通则：各级党委疗养院牙医明确要求。

3、明确要求：

⑴同一般监护室管理明确要求。

⑵由T5670代表者共同组成养伤员组织机构，帮助值班人员搞好T5670自学和日常生活管理组织工作，每星期不定期举行工休交流会，征询，搞好历史记录，不断更新组织工作。

⑶监护室正门及各室应顺手锁门，钥匙要妥为看管。严格遵守监护室安全可靠规章管理制度，避免不幸。

⑷患者步入监护室，除随身携带日用品外，其他危险物品及财物明令禁止带进。患者鞋子、零花钱等交看管员看管，两方亲笔签名。

⑸搞好饮食习惯保健，紧密检视患者饮食习惯情形。

⑹患者公益活动应按公益活动议程和作息展开，除特定化疗或有身躯病症须要卧病在床外，应引导患者参与工娱疗公益活动。

⑺探望患者按探望管理制度继续执行，病况须要或特定情形，需经经治医师一致同意，可在选定处所居处，亲属不容在野战疗养院停留

二、分级保健管理制度

1、目地：

牙医分级保健是根据精神障碍患者的病况轻重和对自身、他人、周围环境安全可靠的影响程度，确定保健级别及相应的保健明确要求。可分为一、二、三级保健。身躯病症的保健按相应病症的分级保健标准继续执行。

2、通则：

⑴特级保健

①新入院者三天特级保健，病况须要可适当延长。

②精神症状危及自身和周围安全可靠的患者（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）

③意识障碍患者，严重药物反应，合并严重身躯病症者。

④癫痫持续状态。

⑤木僵状态。

⑥特定化疗需展开特级保健的患者。

⑦住院司法监定者。

⑵一级保健

①精神症状明显，如有自杀、自伤、外逸意念，但无相应行动的患者，存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的患者等。

②日常生活不能自理的患者。

⑶二级保健

①主要精神症状基本控制。

②日常生活基本能自理者。

⑷三级保健

①精神症状基本控制，病况稳定者。

②自知力恢复者。

3、标准

⑴特级保健标准

①安置在重管室，设专人保健，外出检查等需有值班人员陪同；住院司法鉴定者尽量不与其他患者接触。

②严密检视病况变化，认真历史记录患者重要的生理、心理反应。

③搞好患者的基础保健。

⑵一级保健标准

①外出公益活动、检查等需有值班人员陪同

②检视病况变化及生理、心理反应，发现异常及时报告并历史记录。

③帮助搞好日常生活保健。

⑶二级保健标准

①积极组织机构患者参与工娱公益活动，督促搞好日常生活料理。

②检视患者的病况变化及生理、心理反应，发现病况波动及时报告并历史记录。

③开展健康教育，训练患者良好的行为和独立日常生活能力。

⑷三级保健标准

① 培养患者良好的行为和独立日常生活能力。

②搞好健康教育。

三、监护室安全可靠管理制度

1、目地：维护患者和监护室安全可靠，避免不幸。

2、通则：各级党委疗养院的牙医监护室。

3、明确要求：

①严格遵守交接班管理制度。新患者严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束患者应作重点交接班。

②患者出入野战疗养院要清点人数，并有值班人员陪伴。加强安全可靠管理。

③认真巡视，严密检视病况变化，三防患者重点巡视。

④加强患者洗澡、理发、刮胡须、修剪指甲等的安全可靠管理。

⑤不定期搞好野战疗养院环境及设施的安全可靠检查。若有损坏应及时申请修理。

⑥患者吸烟应在选定处所，避免乱扔烟蒂引起火灾。

⑦进出化疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。钥匙、剪刀、消毒与剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定位放置，并详细交接班。一旦发现数目不符，应立即追查。

⑧严格遵守每周一次安全可靠大检查，并搞好历史记录。

检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和患者公益活动场所等。

⑨对前来探望者搞好解释宣传组织工作，不得把危险物品、限制物等直接交给患者。

四、保护约束管理制度

1、目地：保护患者及周围环境的安全可靠，保障化疗的顺利展开。

2、通则：各级党委疗养院牙医监护室符合保护约束。

3、明确要求：

①按医嘱实施保护约束，保护前值班人员应搞好解释组织工作，消除患者的恐惧。②对被保护约束患者，应定时供给开水和足够营养，及时处理大小便，维持床褥清洁干燥。

③被保护约束的患者应加强巡视，避免其他患者袭击、伤害或解脱现象避免不幸发生。

④保护带松紧适度，经常检查有无肢体发绀、红肿，有无自行解脱现象。

⑤注意体位，肢体处于功能位置，加强检视，发现问题及时处理。

⑥患者及约束带应在床旁交接班，内容主要为约束松紧度。肢体血循状态、约束带数目，床褥、衣裤是否干燥清洁等并搞好登记。

⑦凡属下列情形的患者可考虑保护性约束：

a．极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

b．谵妄状态。

c．癫痫伴有意识障碍。

d．化疗的须要，如胰岛素化疗，输液或其他化疗不合作者。

e．其他特定情形需暂时约束者。

五、患者物品看管管理制度

1、目地：保证精神障碍患者住院期间的私人物资的供应，避免纠纷和不幸。2、通则：各级党委疗养院牙医监护室的患者物品管理。

3、明确要求：

①看管员负责看管好患者住院期间的私人物品，避免损坏或遗失。

②新患者入院时，看管逐项检查、登记日常生活用品及鞋子，并搞好标记。建立患者存物登记本，收存与取物两方亲笔签名，以备查证。严防违禁物品带进监护室。

③财物请护送人员清点签字带回，特定情形双亲笔签名留存。

④亲属探望时带进的食品存放于食品柜内，每日由看管员按时发放，及时清理。

⑤根据季节存放患者鞋子，必要时与亲属联系，带回调换衣服。

六、服药管理制度

1、目地：避免患者吐药、藏药等行为，保证化疗的顺利展开。

2、通则：各级党委疗养院的精神障碍患者的服药。

3、明确要求：

①取药、发药须严格遵守查对管理制度。

②发药前准备好开水。

③熟记患者床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，及时核对无误后再发给。

④发药时认真检查患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，避免藏药、吐药。

⑤发药盘放于适当位置。严防患者抢药或弄翻药盘。

⑥对拒服药者，展开说服解释组织工作，对躁动不合作患者，必要时按医嘱给予鼻饲服药。

⑦服药后应注意检视患者的反应。

⑧服药完毕清点用物，避免遗漏在野战疗养院，发药杯实行一人一杯制，用后消毒。

七、请假/出院管理制度

1、目地：检视精神障碍患者能否适应外界环境及独立日常生活，促进康复。

2、通则：各级党委疗养院的精神障碍患者的请假/出院。

3、明确要求：

①按医嘱办理请假出院手续后，由单位或亲属负责接送并签字。

②明确要求亲属或单位妥为看管药物，按医嘱定时给予服用，紧密检视病况变化，若有异常，随时送回疗养院。

③患者返院时，办理回院手续，并搞好书面交班。值班人员搞好安全可靠检查，看管员清点所带鞋子，并登记。

④请假/出院须知。

a.凡请假出院患者，务请亲属遵守医嘱，按时护送返院。如有特定情形要续假者，需经医师一致同意后办理续假手续。

b.带回家的各类药品，由亲属妥为看管，按医嘱送服到口。

c.患者请假外出期间，保留床位，只停餐。

d.注意检视患者的病况，日常生活适应状况及情绪言行表现，注意安全可靠。

e.护送患者返院时，亲属应详细介绍患者在家一切表现，必要时用书面说明。

f.严禁患者随身携带钱、财物及刀剪、火柴、绳索等限制物件入监护室。

g.假出院期间不合作，或有发病征兆，应提前护送回院

八、探望管理制度

1、目地：满足患者和亲属的心理需求，予以家庭社会支持。

2、通则：各级党委疗养院牙医监护室的探望人员。

3、明确要求：

①探望时应有专人负责，亲切热情，耐心解答探望者的询问，有关医疗保健及愈后等问题可通知医师给予介绍。

②检查探望者所带的物品是否符合安全可靠明确要求，并交看管员予以登记看管。

③随时了解探望动态，遇特定情形及时处理，必要时暂停居处。

④督促亲属继续执行监护室安全可靠管理制度，不得擅自将物品交给患者。

⑤探望应在规定处所，不得任意步入野战疗养院（卧病在床者除外），如需带患者离开监护室，需经医师一致同意，但不得离开疗养院。

⑥明令禁止探望人员带危险物品（各种凶器、锐利品、酒类以及易燃物）入监护室。

九、陪护管理制度

1、目地：照顾患者的日常生活，提供各项帮助，满足患者须要。

2、通则：各级党委疗养院牙医监护室的陪护人员。

3、明确要求：

①按医嘱给患者陪护。

②值班人员应向陪护人员介绍野战疗养院有关管理制度及应注意事项并督促继续执行。

③陪护人员不得擅自离开野战疗养院，不得随身携带贵重或危险物品步入野战疗养院，不得高声谈笑或议论患者病况，不得随意睡在患者床上，不得逗弄患者取乐，不得为其他患者代发书信或买东西等。

④未经医师许可，不得自请外院医师诊治和服用其他药物。

⑤陪护人带患者外出时，需经医师一致同意，患者的安全可靠由陪护人负责。

⑥遵守疗养院及监护室管理制度，听从医务人员的指导，爱护公共财物，维护野战疗养院干净。

⑦陪护人应经常注意患者情形，如有病况变化应及时向医务人员反映。

⑧陪护人须暂时离开时（如去食堂进餐等）应与值班人员取得联系。

十、夜班组织工作管理制度

1、目地：保证保健组织工作的连续性，预防差错事故的发生。

2、通则：各级党委疗养院牙医监护室的夜班保健人员。

3、明确要求：

①值班人员应自觉遵守劳动纪律，坚守组织工作岗位、完成本职组织工作，按时交接班。

②交接班时，认真清点，患者数、药品、用物、处置等，并搞好登记。

③经常巡视监护室，详细检视患者睡眠情形、病况变化等。

④继续执行各种化疗，必须严格遵守保健查对管理制度。

⑤搞好晨晚间保健，督促患者洗脚、脱衣、盖被、明确要求患者不蒙头睡觉，以便检视病况。

⑥晨采集化验标本，并登记亲笔签名。

⑦帮助开餐，督促并检视患者进食情形。

⑧书写病况报告及保健历史记录，参与晨会并搞好床头交接班组织工作。

⑨负责紫外线消毒组织工作。

十一、患者开放管理制度

1、目地：促进精神患者的心理社会康复，提高疗效。

2、通则：无消极、冲动、外逸行为的精神患者。

3、明确要求：

⑴根据患者病况和康复情形，确定开放等级，三级开放需先由患者亲属提出申请。

⑵按医嘱继续执行分级开放。

⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放级别。交待注意事项，并不定期召集开放患者会议。

⑷每日开放外出及回野战疗养院时，一定要清点人数，确定返回时间，按时返回监护室，一旦发现外逸应立即追寻并及时报告。

⑸开放T5670必须在规定范围内公益活动，不得擅自离院，明令禁止到不安全可靠地方公益活动，明令禁止将危险物品带进监护室。明令禁止直接给其他病友带东西。

⑹设立患者开放组长，现友间团结互助，发现异常情形及时向医护人员反映。

⑺开放期间患者病况变化或有违反规定行为，医护人员应及时采取措施，并终止开放。

⑻教育患者爱护院内花草、树木及公共财物。

⑼开放等级及明确要求：

① 一级开放：在规定区域内由值班人员组织机构组织机构带领公益活动。

② 公益活动范围：工疗室、花园。

③ 二级开放：

a.在规定时间由T5670组长带领，到监护室外自由公益活动。

b.在值班人员带领下，到院外参与集体公益活动。

c.在监护人员陪同下办理假出院。

④ 三级开放：

a. 在规定时间内，可单独到监护室外自由公益活动。

b.可遵医嘱周末回归家庭。

④开放时间：

6：30～7：00 9：00～10：00

14：00～16：00 17：00～18：30

附：戒毒监护室管理规定

1、目地：避免毒品流入监护室，保护患者和环境安全可靠。

2、通则：自愿戒毒监护室。

3、明确要求：

⑴住院患者在脱毒期间一律采用全封闭式管理，不留陪客，不准探望与居处，终止通讯联系，停止一切社交公益活动，保证在完全隔离的情形下脱毒。

⑵患者必须持本人身份证登记后方能入院，入院时一律展开安全可靠检查，凡发现随身携带毒品、吸毒工具，当即没收并交有关部门处理；危险物品及各种通讯工具由亲属带回，或暂由监护室登记看管，在出院时退还；住院期间展开不定期或不不定期安全可靠检查。

⑶对新入院患者展开严格的身躯检查，包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处，检查时必须有二名值班人员在场，必要时检查直肠和阴道（指已婚女性并请妇产科会诊检查），并填写体格检查表。

⑷除本病区值班人员及相关职能科室人员因组织工作须要步入病区外，其他人员一律明令禁止入内。

⑸监护室设置规范，男女野战疗养院分开，维持野战疗养院内宁静、整齐、清洁安全可靠，明令禁止擅自移动监护室内设施。

⑹监护室的娱乐公益活动一律在病区规定处所展开，明令禁止在野战疗养院内聚众赌博。

⑺定时和不定时对患者展开巡视，确保患者在值班人员的监护帮助下脱毒。

⑻病区办公室、化疗室、药房、配餐室、储藏室等应顺手关闭，明令禁止患者步入。

⑼监护室危险物品应固定数目、定点放置、详细交接历史记录。不定期和不不定期展开监护室安全可靠检查，严防毒品及危险物品流入监护室。

⑽监护室各种设施应不定期检查，及时维修，明令禁止擅自移动设施和调动床位。

⑾氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理。明令禁止在床上吸烟，避免火灾、爆炸等不幸。

⑿每周检查急救药品和器械，维持灵敏应急状态。

⒀对不配合化疗、不服从管理，经说服教育无效者，监护室有权令患者办理自动出院。

⒁凡发现在疗养院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者，除没收毒品外，当事人送交公安部门处理。

⒂康复期（三个月）化疗患者，需经监护室批准，在值班人员的严密组织机构监护下，方能外出在院。