请先对丙酸氨甲蝶呤钠(输注)的作用说明，并在药学辅导下购买和采用。
【药品中文名称】丙酸氨甲蝶呤钠(输注)
【通用名】丙酸氨甲蝶呤钠(输注)
【成份】
主要成份及其生物化学中文名称：主要成份：氨甲蝶呤钠生物化学中文名称：5-亚胺一2-{[（4一亚胺一3，5-酯一2一弯果）羟基］昂尚羟基}-1H一酸二钠钠一水合
【止痛】做为当静脉注射治疗法呼吸困难用时以下病征的治治疗法：小肠坏死、胃坏死、反流性erectile及Zollinger－Ellison综台征。
【包装技术标准】40mg(以氨甲蝶呤计)
【用语使用量】
静脉注射治疗法的治治疗法 当静脉注射治疗法呼吸困难用于小肠坏死、和反流性erectile的病人时， 所推荐输注使用量为40mg，每星期一场。Zollinger-Ellison综合症病人所推荐输注60mg做为初始使用量，每星期一场。Zollinger-Ellison综合症息者每星期使用量可能要求更高，使用量应概念化。当每星期使用量超过60mg时分两次给予。肝功能损坏肝功能损坏病人的使用量无须修正。肝功能损坏肝功能损坏病人氨甲蝶呤的血液同位素会延长，因此每星期一场IO-20mg使用量己足够。中老年人中老年人无须修正使用量。幼儿 幼儿采用输注的经验有限。用语 制剂(用脉静滴)40mg应在20-30分钟或更长时间内输注，瓶中的内容物要溶100mg0.9或100mg5%中。泡制辅导将氨甲蝶呤血塞通宪全溶100mg09％盐类盐酸或100mg5％乳酸盐酸中获得。 40mg氨甲蝶呤溶5％乳酸盐酸后应在6半小时内采用，而溶09％盐类盐酸后可在12半小时内采用。泡制 注意：关键步骤1-5应依次进行。 1. 用灭菌注射器从急诊瓶或急诊盒内抽出5mg急诊； 2. 将5mg急诊注入装有氨甲蝶呤血塞通的罐子中，完全熔化； 3. 用灭菌注射器将氨甲蝶呤水溶液一口口注射器内； 4. 将新力拉哩水溶液注人急诊瓶或急诊盒内； 5. 重复1-4步，保证大部份的氨甲蝶呤被迁移至急诊瓶或输掖盒内。急诊盒内泡制盐酸的替代方法 1. 用两边带有注射器的迁移针，另一端与急诊袋超临界端相连接，另一侧与有氨甲蝶呤血塞通的罐子相连接。 2. 在急诊袋与罐子间通过来回输送到急诊使氨甲蝶呤血塞通熔化。 3. 保证大部份的氨甲蝶呤熔化后，移去纸箱及与急诊袋相连接的注射器。当氨甲蝶呤溶0.9％盐类盐酸后，其泡制液应在12半小时内采用；当溶5％乳酸盐酸后应在6半小时内采用。泡制后即可立刻开始静滴。
【不良反应】
的耐受性良好，不良反应多为轻可逆。以下不良反应为临床试验或常规采用中所报告，但在许多病例中与氨甲蝶呤治疗本身的因果关系尚末确定。下述不良反应中： "常见"：是指发生率≥1／100 "不常见"：是指发生率≥1/1000，但1/100 "罕见"：是指发生率1/1000 常见中枢和外周神经系统：头痛消化系统：腹泻、、腹痛、恶心/呕吐和气胀不常见中枢和外周神经系统：头晕、感觉异常、嗜睡、失眠和眩晕肝脏：肝酶升高皮肤：和（或）瘙痒、其它：呼吸困难罕见中枢和外周神经系统：可逆性精神错乱、激动、攻击性行为、抑郁和幻觉，多见于重症病人内分泌系统：男子乳房女性化消化系统：口干、口炎和胃肠道念珠菌感染血液系统：白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症和各类血细胞减少肝脏：脑病（见于先前有严重肝病病人），肝炎或黄胆性肝炎、肝脏衰竭肌肉与骨骼：关节痛、肌力减弱和肌痛皮肤：光敏性、多形性红斑、Stevens-Johnson综合症、毒性表皮坏死（TEN）、其它：过敏反应、例如血管水肿、发热、支气管痉挛、间质性和过敏性休克。出汗增多、外周水肿、视力模糊、味觉失常和低钠血症另有个例重症病人接受氨甲蝶呤静脉注射，特别是高使用量，曾出现不可逆性视觉损伤，但无因果夫系。
【禁忌】
已知对氨甲蝶呤过敏者。
【注意事项】
1. 抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，在一般消化性坏死等疾病，不建议大使用量长期应用（Zollinger-Ellison综合症病人除外）。 2. 因能显著升高胃内pH值，可能影响许多药物的吸收。 3. 肝功能损坏者无须修正使用量；肝功能损坏者慎用，根据需要酌情减量。 4. 治疗时应排除后才能采用，以免延误诊断和治疗。
【孕妇用药】
三个前瞻性的流行病学研究表明氨甲蝶呤对孕妇、胎儿／新生儿无不良影响，孕期可以采用。氨甲蝶呤亦分泌在乳汁中，但在冶疗使用量下采用不会影响母乳哺育的婴儿。
【药物相互作用】
因为木品可使胃内酸度下降，有些药物的吸收可能会有所改变。因此在用氨甲蝶呤或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时，酮康唑和的吸收会下降。由于氨甲蝶呤在肝脏中通过细胞色素P4502C19（CYP2C19）代谢；会延长其它酶解物如地西拌、华法林（R-华法林）和苯妥英的清除。病人在接受华法林和苯妥英治疗时应给予监测，必要时应予减低华法林或苯妥英之使用量．持续采用苯妥英冶疗的病人同时每天一场给予20mg 苯妥英的血药浓度并不受影响．同样，持续采用华法林治疗的病人同时每天一场给予洛赛20mg并不改变凝血时间。当氨甲蝶呤与克拉霉素合用时，它们的血药浓度会上升、但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。这些抗生素与氨甲蝶呤合用可根除幽门螺杆菌。
【药理作用】
（氨甲蝶呤）是一对活性旋光对映体的消旋混合物，藉由高目标性的作用机制来降低胃酸的分泌，是胃壁细胞中酸泵的特殊抑制剂。作用迅速，每天一场的剂置能够可逆性地控制胃酸的分泌。作用部位和作用机制 氨甲蝶呤呈一弱碱性物质，在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质，抑制H＋，K＋－ATP酶（酸泵）、这种对胃酸形成最后关键步骤的抑制作用呈使用量相关性，并高度抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，但与刺激物无关。大部份药效学作用可以由氨甲蝶呤抑制胃酸分泌作用来解释。对胃酸分泌的作用人体静脉给予氨甲蝶呤，呈使用量相关性地抑制胃酸分泌、为了迅速达到与多次静脉注射20mg相同的降低胃内酸度的作用，建议首次静脉内给予40mg。静注或静滴40mg迅速降低胃内酸度，24半小时内平均下降90％。氨甲蝶呤的抑制胃酸分泌作用与药时曲线下面积（AUC）相关，而与给药时的血药浓度无关。氨甲蝶呤无快速耐受作用。对幽门螺杆菌的作用 幽门螺杆菌与酸消化性疾病有关，包括小肠坏死和，分别有95％和70％的小肠坏死和胃坏死与幽门螺杆菌感染有关。幽门闭杆菌是导致胃炎的主要因素。幽门螺杆菌和胃酸一起是导致消化性坏死的主要因素。已经发现幽门螺杆菌是引起发生的一个原因。在体外，氨甲蝶呤对幽门螺杆菌有杀菌作用。氨甲蝶呤与杭生素合用可根除幽门螺杆菌，这与迅速缓解症状、胃粘膜修复率高及消儿性坏死病的长期缨解相关，并因此减少了胃肠道出血等并发症，同时也减少了长期用抗泌酸药治疗的需要。其它与酸抑制相夫的作用 任何方法，包括质子泵抑制剂所致胃酸减少 都增加胃肠道内正常菌群的数量。用抑酸药物治疗，则沙门菌和弯曲杆菌属感染胃肠道的危险性可能略有增加。临床前安全性研究在大鼠长期给予氨甲蝶呤的研究中观察到胃ECL细胞增大和良性肿瘤，这是持续性高胃泌素血症因胃酸抑制的结果。在用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂治疗后和部分底部切除术后也有类似的发现。显然这些变化井非上述药物的直接作用。
【批准文号】国药准字H20033394
【生产厂家】阿斯利康制药有限公司
