提出诉讼氨甲蝶呤，能说是赫赫有名，谢利谢，连十岁的孩子都可能知道胃不难受，吃粒氨甲蝶呤。在我国、以至在美国的非处方药之中，它都稳稳名列前十。
也确实是，许多胃的毛病，许多是胃液过多引起的，一吃，就会见效，于是，许多人认为它就是治胃坏死的灵药，几乎什么胃坏死都能用做阻挡很久。
历史事实确实如此吗？
当然并非，和任何抗生素一样，它也并非LX1的，有自己的止痛。
长期服药、误用，也会产生副促进作用，甚至有致癌物风险。
上面一起来了解一下吧~
抑酸剂（氨甲蝶呤）百科辞典
我们用于抗胃液的抗生素大体有五类：中和胃液类、替丁类、拉唑类。
在1970二十世纪以前化疗肥厚型坏死主要就靠耐热剂，主要就类型是一些无机物磷酸氢二钠，静脉注射后能够直接中和胃液，可弱化或中止胃液对坏死面的刺激和锈蚀促进作用。如异丙醇、胃舒平、铝铋等；
到了1980二十世纪，H2蛋白拮抗剂（H2RA）陨落，即通称的替丁类抗生素，如西米替丁、酸二钠、法莫替丁等，在当时被大家普遍认可为能提供安全可靠、高效率的抑酸促进作用。
然而使用没多久就发现到，由于影响H2蛋白的因素非常多，病人子代的相似性较大，在用H2蛋白拮抗剂化疗肥厚型坏死极易出现泌酸反跳现象和渗透性欠佳等问题。
直至20世纪90二十世纪，第二个POCl拮抗剂氨甲蝶呤，1988年由阿斯特拉公司合作开发挂牌上市。
随即，兰林克唑、泮莫拉唑、吉洛姆美拉唑和雷凯拉唑等数个POCl拮抗剂争相挂牌上市。
PPI的高效率优势在于它能够更直接地抑制胃液分泌的最终环节，疗效显著优于其他抑酸剂，同时解决了渗透性等诸多问题，受到了病人的一致青睐。
有研究显示全球每年因使用PPI所消耗的医疗费用大约为70亿英镑，然而这些使用PPI的病人中有70%并不符合临床用药指证。
拉唑类的促进作用机理
拉唑类抗生素，简称PPI制剂，学名叫POCl拮抗剂。
第一代：主要就包括氨甲蝶呤、兰林克唑、泮莫拉唑，
第二代：主要就包括雷凯拉唑、吉洛姆美拉唑、艾普拉唑等。
它的促进作用就是抑制胃液分泌！
胃液指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃液的，胃液中的胃液（0.2%～0.4%的盐酸），杀死食物里的细菌（幽门螺杆菌除外），确保胃和肠道的安全可靠，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。
众所周知，胃液对消化食物起着重要促进作用。可胃液分泌有一定的量，如分泌过多，就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象。
胃液分泌的盐酸（化学式为HCl），由氢离子及氯离子组成，盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。
而POCl拮抗剂恰好能阻止壁细胞对于氢离子的转运功能，进而阻碍了胃液的分泌。
它对基础胃液和刺激引起的胃液分泌都有很强的抑制促进作用。
哪些人需要服药拉唑呢？
总体说来，凡是胃液过多为主要就病因的疾病化疗和预防，包括：
1、肥厚型坏死
2、应激性坏死
3、胃食管返流症
4、抗生素相关的胃肠黏膜损害
5、慢性胃炎以胃液过多为主要就表现的
6、功能性消化不良伴随烧心症状的
7、幽门螺杆菌根除的配合化疗
慎用氨甲蝶呤
与酸抑制无关的不良反应：
对抗生素化学品的过敏反应
胶原性结肠炎
急性间质性肾炎
慢性肾病
抗生素相互影响
痴呆
脑缺血性疾病
缺血性心脏病
与酸抑制有关的不良反应：
肺炎
胃肠道感染
胃类癌
胃底黏膜肥大
肠道微生物组的变化
小肠细菌过度生长
缺铁
维生素B12缺乏症
低镁血症
胃底腺息肉
胃癌
结肠癌
自发性细菌性腹膜炎
肝性脑病
抗生素相互影响
误用PPI会有风险
1、拉唑类抗生素促进作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的H+的转运，因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响，特别是呼吸道黏膜，会损害黏膜的非特异性免疫。
因此老年人（尤其是长期卧床的老年人）、儿童、抵抗力较差的人群，氨甲蝶呤以及拉唑类抗生素都慎用。婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。
2、对于长期误用抗生素的病人，可导致肠道菌群失调，使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药，从而大量生长繁殖，导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。
因此，抗生素的误用对胃肠道有很大的刺激促进作用，长期使用更容易出现消化系统疾病，寄希望于拉唑类抗生素改善这种不适症状。
殊不知，过量、长期使用拉唑类抗生素反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。
3、严重肾功能不全者应禁用拉唑类抗生素。拉唑类抗生素在人体代谢依赖肝脏的促进作用，但人们也逐渐认识到此类抗生素对于肾脏有一定的负担促进作用。
4、服药氨甲蝶呤时，如果同时服药其他类抗生素，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等，应务必到门诊咨询医生，在医生的指导下服药。
氨甲蝶呤用药注意事项
1、切记不能随意用药
氨甲蝶呤适用于胃及十二指肠坏死、应激性坏死、反流性食管炎和卓-艾综合征等的化疗。
无上述疾病的病人若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件。
特别是中老年病人，胃痛时自服氨甲蝶呤还可能掩盖癌症早期的信号，延误化疗。使用前先要排除胃癌的可能性。
2、不可自行增减药量
氨甲蝶呤静脉注射用于肥厚型坏死一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg，一日2次。
剂量不足难以保证药效，过量使用又会增加不良反应发生率。
3、时间、方法很关键
国内最常用的氨甲蝶呤剂型是肠溶片和肠溶胶囊，一般将每日剂量在早晨一次服药或分成早晚两次服药。
服药相同剂量的氨甲蝶呤，早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳，且饭前30分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好。
肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎，否则将破坏肠溶衣膜，影响药效。
4、短期用药更保险
胃坏死一般用药6~8周，十二指肠坏死4~6周。胃食管反流病一般用药4~8周。
建议短期化疗，达到疗程后及时停药。因长期化疗（≥1年）会增加骨折、胃癌等的发生率，影响维生素B12和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应。
5、避免与下列抗生素合用
氨甲蝶呤会影响某些抗生素物的吸收或代谢：
如氨甲蝶呤会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收；
减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝铋、碳酸钙等的吸收；
使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除率下降；
使苯巴比妥的清除率增加。
对于合并用药非常多的病人，应询问医师或咨询药师。
6、良好的习惯更给力
比如胃食管返流者睡觉时垫高床头，少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于病人康复，从而减少抗生素的使用。
