[无痛胃肠镜药兑多少水喝]无痛胃肠镜知多少？

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LX1胃肠道镜九十九？

LX1胃肠道镜

在一般胃肠道镜的基础上配上新式的麻醉剂镇定或止痛剂抗生素给与口服，让病人在断断续续的状况下，安全可靠LX1苦地展开检查和化疗，检查和完快速苏醒过来。须要麻醉剂医师，宫腔镜医师和宫腔镜牙医合写。

与现代胃肠道镜较为

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LX1胃肠道镜麻醉剂关键点

0 1 麻醉剂前评估结果及预备 × 01 LX1胃肠道镜的止痛

× 02 LX1胃肠道镜的当然迷信证

× 03 LX1胃肠道镜的相较迷信证

下列情形须在麻醉剂科医师管理工作下实行镇定/麻醉剂，迷信在非麻醉剂科医师管理工作下实行镇定：

× 04 麻醉剂前访查与评估结果

× 05 术前预备

02 麻醉剂管理工作及用药

× 01 LX1胃肠道镜理想抗生素的选择

× 02 LX1胃肠道镜检查和常用麻醉剂抗生素

丙泊酚:1-2mg/Kg静注，追加0.5mg/Kg;

依托咪酯:4-6mg静注;

咪唑安定：1mg静注;

右美托咪定:初始负荷量1ug/Kg，0.2ug/kg.h维持;

瑞芬太尼50ug、舒芬太尼5ug、芬太尼50-100ug静注;

纳布啡：0.1mg/Kg静注;

布托啡诺：1mg静注;

地佐辛：5mg静注;

氯胺酮：1-5岁小儿，6mg/kg肌注，2-3mg/kg.h静脉泵注维持;

局部麻醉剂抗生素：利多卡因、丁卡因、达克罗宁胶浆;

新式抗生素瑞马唑仑和环丙泊酚应用效果也很好。

× 03 不同宫腔镜操作须要的麻醉剂方式

一般情形下，诊断性或非复杂性上消化道宫腔镜或结肠镜操作可在轻中度镇定下完成。持续时间较长及复杂性较高的宫腔镜操作如小肠镜、EUS、ERCP、ESD、POEM等应在深度镇定或全身麻醉剂下展开。

03 麻醉剂监护及设备 × 01 麻醉剂监护

呼气末二氧化碳分压：该方法能在病人脉搏血氧饱和度下降前发现低通气状况，从而能有效地避免或减少低氧血症的发生。研究表明，通过二氧化碳波形图发现病人肺泡低通气比视觉观察更为敏感。全身麻醉剂宜常规监测呼气末二氧化碳分压。

有创动脉压及血气分析：严重心肺疾病，血流动力学不稳定等危重症病人。

连续无创血压监测

BIS监测：精准控制麻醉剂深度，减少丙泊酚用量，血流动力学更加平稳。

体温监测：长时间消化宫腔镜手术麻醉剂监测体温，对小儿及危重症病人尤为重要

床旁超声：评估结果心功能及胃容量。

尿量监测：检查和时间长于4小时病人应监测尿量。

× 02 设备麻醉剂设备04 麻醉剂后复苏及离院标准 × 01 注意事项

1. 凡麻醉剂结束后尚未清醒（含嗜睡）、或虽已清醒但肌张力恢复不满意的病人均应进入麻醉剂恢复室/区域。

2. 麻醉剂复苏室按照复苏室的标准配置，配有专门的麻醉剂医师和复苏护理人员、心电监护仪、吸氧装置等用以确保病人麻醉剂复苏期间的安全可靠。

3. 恢复过程中需观察病人血压、心率、呼吸、血氧饱和度及神志状况以及有无恶心呕吐等并发症。病人苏醒过来后如有消化道少量持续出血，应延长观察时间，直至出血停止，需由消化宫腔镜医师与麻醉剂科医师共同评估结果后方可离院。

4. 医务人员或家属扶下床，以避免病人出现坠床、摔伤等意外。

× 02 离室标准一般情形下，评分＞9分，病人可由亲友陪同离院。如为住院病人，则按麻醉剂恢复常规管理工作。

告知病人饮食、活动、用药和随访时间等注意事项，嘱咐病人当日不可从事驾驶、高空作业等，并给与文字指导，提供紧急情形联系电话。

05 特殊人群消化宫腔镜的麻醉剂 × 01 老年病人

老年病人全身生理代偿功能降低、可能伴有多种疾病、对麻醉剂耐受能力降低、对抗生素的反应性增高，麻醉剂药的种类及剂量均应酌减。高龄病人选择依托咪酯替代丙泊酚有利于血流动力学稳定。老年病人应预先静注适量麻醉剂性止痛剂药，以防止肌颤。老年病人颞下颌关节易脱位，注意及时发现，及早复位。

× 02 儿童

注意患儿牙齿是否有松动、扁桃体有无肿大及心肺功能情形等。氯胺酮是儿童消化宫腔镜常用的麻醉剂抗生素，但可引起口咽部分泌物增加，喉痉挛，甚至呼吸暂停，应加强监测。研究表明，丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼也可安全可靠有效的用于儿童消化宫腔镜诊疗。

× 03 妊娠及哺乳期妇女

消化宫腔镜操作对于妊娠妇女安全可靠性研究较少，抗生素安全可靠性数据多根据动物实验得出。胎儿对于母体缺氧及低血压尤其敏感，母体过度镇定导致的低血压、低通气可造成胎儿缺氧甚至死亡。咪达唑仑是D类抗生素，虽无先天性异常报道，但孕早期应尽量避免使用。地西泮可导致胎儿腭裂，地西泮不应用于妊娠妇女的镇定。

× 04 肝功能异常病人

严重肝病时，在肝内生物转化的抗生素作用时间可延长，抗生素用量应酌减。肝功能严重受损的病人，常因严重低蛋白血症产生腹水和浮肿；大量腹水可影响病人呼吸，应注意密切监护。

× 05 高血压病病人

除急诊外，一般应在高血压得到控制后展开，尽可能使血压控制在?180/110mmHg。病人可口服降压药至诊疗当日。麻醉剂期间血压波动幅度一般不超过基础水平的20%为宜。如血压较原来水平降低25%，应视为低血压；如降低30%则为显著低血压。麻醉剂期间应当密切监测，及时防治低血压。

× 06 心脏病病人

麻醉剂前要详细询问病史，了解病人心脏病病史(病人心脏结构、心脏起搏与传导、心脏收缩与舒张功能以及冠状血管有无异常)。尽可能改善心脏功能及全身情形，提高心血管系统的代偿能力。麻醉剂下消化宫腔镜诊疗有再次诱发或加重原有的心脏疾病的风险。三个月内曾发生心肌梗死病人尽量避免行麻醉剂下宫腔镜操作。对心脏病人麻醉剂的基本要求是保障心肌氧供需平衡，保证充分的镇定止痛剂、维护循环状况稳定、维持接近正常的血容量和适度的通气。

× 07 肥胖及OSA病人

肥胖尤其是病态肥胖病人常伴有呼吸循环功能异常以及其它代谢性疾病，且为OSA极高危人群；而OSA病人大多数没有得到明确诊断。因此镇定/麻醉剂前应仔细评估结果病人肥胖及其程度以及可能并发的疾病，明确病人是否为OSA，病人是否为困难气道。病态肥胖以及OSA病人必须由经验丰富的麻醉剂科医师实行镇定/麻醉剂，并备有随时可用的气道管理工作设备。

肥胖病人做胃减容术前胃镜检查和，一般有睡眠呼吸暂停综合征，可用清醒镇定/止痛剂技术，是指静脉输注小剂量镇定或止痛剂药，和（或）辅以局部麻醉剂药使病人对较强的刺激（如宫腔镜检查和、介入化疗、短小手术等）不出现明显的不良反应，停药数分钟即可恢复定向力的一种麻醉剂技术。

因肥胖病人个体差异较大，展开LX1胃镜检查和前必须做好充分的麻醉剂前评估结果和预备工作，在保障的基础上选择合适的麻醉剂方案，包括抗生素选择、抗生素剂量大小、给药时机、速度等细节还需不断摸索，做到麻醉剂处理的精细化、个体化。推荐清醒镇定技术。

06 常见并发症预防及处理 × 01 呼吸抑制呼吸抑制× 02 反流误吸× 03 循环波动