[儿童新牙齿撞松了]牙震松了、磕掉了如何处理？

牙外伤高发于幼儿和少年儿童，25%的学龄幼儿都曾有过牙外伤的历经，33%的孩童也曾有过牙外伤的历经，其中大多数牙外伤发生在19岁之前。牙外伤主要就分为牙盘整、牙结节、牙弄断三种类型。复旦大学妇产门诊部副主任焦秘传教授、黄卓珊住院医师共同为读者释疑牙外伤的正确处置办法。

牙盘整：暂防止用此牙咬小东西

牙盘整，是最轻微的牙外伤，主要就表现为小柱和嘴峰都没显著损毁、收紧，但咬小东西时能显著出现水肿呼吸困难的症状。

焦秘传指出：如果诊断为牙盘整，就不必太过担心。牙盘整无须化疗，只需暂防止用盘整牙咬小东西，观察一个月后再次急诊检查，若盘整牙的泌尿系统（俗称牙神经）恢复，没叩痛，则可以恢复使用。

牙结节：十分钟内刺节入最差

黄卓珊介绍，牙结节的主要就处置关键步骤如下：

①用矿泉水或燃气将结节牙洗涤整洁后，放回牙槽窝或含在肝益；若有条件，可以考虑用碘量将结节牙洗涤整洁，再放在药物石灰水或果汁中煮沸。结节牙清洁后无法纸制、毛巾、棉花包着，以免开裂牙的牙周膜溃疡，降低刺节时的错误率。

②保护骨头上的肉样组织机构（即牙周膜）。黄卓珊说：牙周膜的多少，对于刺节牙错误率的高低具有重要意义。因而，结节牙面的氮氧化物接合在骨头上，千万无法小刀刮，肉样组织机构无法撕去。

③尽快到医院急诊，十分钟内刺节入最差，最好不要少于2半小时。如果少于24半小时没急诊，开裂骨头的留存错误率将打折扣。

④产后应定期复核。牙结节进行登位后，至少绝育固定4周，产后3、6和12个月进行复核；若发现泌尿系统已溃疡，应及时做外科手术化疗。但内嵌性年青初生，则不可私自拉出登位，以免造成嘴峰和周围接合处的吸收。

牙弄断：尽全力留存泌尿系统

牙外伤要尽全力留存泌尿系统，尤其是年青初生的泌尿系统，留存得宜可促进嘴峰继续发育和食道孔的形成。暴露的泌尿系统具有强大的愈合能力，黄卓珊说，可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等留存活髓的化疗方法，以维持嘴峰的继续发育。

焦秘传说：即使年青初生的泌尿系统发生感染溃疡，也可选择泌尿系统血管再生化疗，重建泌尿系统血液运行，使陈旧性牙外伤的年青初生嘴峰继续发育完整。另外，发生牙弄断缺损的患牙，可以根据弄断牙的缺损大小，选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。

羊城晚报记者 张华 通讯员 刘文琴 黄睿