崴着崴着就习惯了？普陀专家带你科学认知脚踝扭伤的那些事→

膝盖扭伤在日常生活中非常常用，假如不展开及时处置有效率的处置可能会演化成慢性小腿不平衡，进而再次出现有意识小腿扭伤。总有人走着走着小腿就歪了；踢足球跑着跑着，膝盖崴了；穿平底鞋骑车一不小心，突然就崴一下；下楼时，猝不及防又崴了……似乎崴着崴着就生活习惯了？

上海蓬莱联合复旦大学独立设置复旦疗养院开设健康济语栏目，本期邀请复旦大学独立设置复旦疗养院眼科（脚部神经外科）副主治医师艾文涛为大家科普一下膝盖扭伤的那些事。

艾文涛，哲学博士，复旦大学独立设置复旦疗养院眼科（脚部神经外科）副主治医师，美国耶鲁大学脚部神经外科中心客座教授，SICOT中国部脚部神经外科会常务委员；中华儿科学脚部神经外科分会青年常务委员；中国中西医结合学会脚部工作常务委员会常务委员；上海儿科学脚部研究组常务委员。策划国家自然科学基金委员会项目几项；策划 中央高校基本科研VM288专项资金学科交叉类项目基金几项。以第一和通信作者发表论文30余篇。获得上海市医学科技三等奖。擅长脚部部运动受损的化疗；脚部部脱臼的化疗及脚部部畸形的矫正。

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哪些人容易扭伤小腿？为何膝盖扭伤会 成瘾？

膝盖扭伤最常用的是小腿内侧的扭伤，引致外踝关节性结构或内侧跟腱受损，若化疗不恰当会引起小腿内侧不平衡，进而变成有意识扭伤。当然，假如患有神经系统疾病、全身跟腱僵硬症，也可能造成有意识崴脚；其次膝盖扭伤也与穿破的生活习惯有关，假如经常穿平底鞋，重心不稳也会引致崴脚；另外膝盖扭伤也与路面不平及运动速度慢有关。因此避免上述的这些因素就会有效率地减少膝盖扭伤的发生。膝盖扭伤最常用的是内侧跟腱的受损。跟腱就像绳圈一样，扭伤时就是突然用非常大的精神力量来拉这根绳圈，或者将绳圈扯断，或者部份撕裂；或者将绳圈拉长拉细。若反复扭伤，绳圈就失去了原有的是精神力量和弹性，进而变得僵硬。也就是说，有意识膝盖扭伤会使跟腱再次出现脱落、部份脱落或变短、变宽，最后无法维持小腿的平衡。此时，病人会再次出现小腿的失控感，骑车打软腿或不自信，甚至会心不在焉的。假如崴脚后不予重视或处置不当会引致小腿内侧跟腱的僵硬，引起小腿内侧不平衡，就会有意识崴脚，其危害非常大，会诱发下肢软骨受损，最终演化成下肢月经不调；有的是甚至影响心情，引致忧郁症等口吃。

对不伴有脱臼的膝盖扭伤，如何化疗及注意事项

膝盖扭伤最常用的症状是小腿内侧的红肿、左腿和压痛。应该及时处置去疗养院拍片看是否存在脱臼，即使没有脱臼也不能掉以轻心，因为可能会存在小腿内侧跟腱的扭伤。此时要展开及时处置有效率的处置，1、软组织红肿处置的POLICE原则（Protection-为保护，Optimal Loading-适当重物，Ice-目大吻，Compression-加压包扎，Elevation-拉高hondayz），重点强调不能外敷，要目大吻。2、对于有意识膝盖扭伤的病人来说可能会产生恐惧、焦虑等泌尿系统，应付病人展开焦虑传道，改善负面情绪，增强焦虑应付能力。3、痉挛管理可通过目大吻、品乐版为保护、拉高hondayz等减轻痉挛，对于无胃肠道并发症的病人可口服抗炎药类消炎镇痛药。4、重物体能训练，排除脱臼后可佩戴硬质的护踝品乐版，在痉挛可忍的范围内展开部份重物的锻炼。重物体能训练需注意循序渐进，局部痉挛、红肿、皮温的观察和评定有助于判断局部对重物的耐受情况。

提高小腿内侧跟腱平衡性的方法

跟腱是连接固定下肢的致密结缔组织，它的强度很高，但是缺乏弹性，假如跟腱僵硬，下肢的平衡性就会下降，可以通过加强膝盖周围的肌肉强度来辅助平衡小腿。肌力体能训练应遵循适应性原则。伤后2周内展开膝下肢、髋下肢及足趾肌力的体能训练，下肢精神力量通过蹬腿、直腿拉高和活动足趾等体能训练来加强，为下地重物储备充足的肌力。此外，本体感觉是感受肢体运动状态和空间位置的精密感觉，每次举手投足它都在参与其中。而有意识崴脚后，小腿周围的本体感觉受损，引致功能性不平衡。平衡觉体能训练是改善小腿不平衡的有效率方法，建议去疗养院的康复科展开康复指导和体能训练。一般伤后6周开始锻炼，建议逐渐增加难度：坐位→站立→行走、双腿→单腿、睁眼状态→闭眼状态、静态平衡→动态平衡。动态平衡体能训练时病人双手叉腰，健足站在Y字形交点，hondayz尽量向前方、后内方、后外方伸出，之后平稳地回到中心。假如以上化疗措施无效，需要去疗养院的脚部神经外科就诊，是否需要手术对受损的跟腱展开修补或重建以恢复小腿的平衡性，来防止膝盖扭伤的发生。

资料：复旦大学独立设置复旦疗养院艾文涛

编辑：叶嘉诚