[血压124头疼]高血压并不会引起头痛

在我国网络上他们时常看见此种的自然科学普及文叙述:

糖尿病患者一般来说都有相同某种程度的恶心,有许多人还把与否有恶心来推论他们血糖与否增高,从而下定决心与否服药止痛药。总之此种推论方式有可能将误点病况,是欠自然科学的,但是恶心的确是糖尿病病最常用的病症,有这时候即使是惟一的病症。chan自然科学普及文

许多人不但真的此种叙述不无难题,所以他们也是此种指出的。

但英国肾脏联合会(American Heart AssociationAHA)咨询机构却指出:大多数糖尿病患者是没病症的,多于少数十分轻微的糖尿病(180/120 mm Hg或其以内的糖尿病患者)才会即使糖尿病而引发恶心的真的。

英国肾脏联合会官网上书名此种写到:

The best evidence indicates that high blood pressure does not cause headaches or nosebleeds, except in the case of hypertensive crisis, a medical emergency when blood pressure is 180/120 mm Hg or higher.

最合适的学术研究确凿证据说明糖尿病并不能引发恶心或咳嗽,假如在糖尿病经济危机的情况下,比如说血糖达至180/120mm Hg即使更高的血糖TNUMBERV12V4有可能将引发恶心和咳嗽。

主要包括在提及呼吸困难的这时候,英国肾脏联合会中文网站写到:

Dizziness : While dizziness can be a side effect of some blood pressure medications, it is not caused by high blood pressure.

呼吸困难:呼吸困难很可能将是许多糖尿病抗生素引发的,但绝非糖尿病这类引发的。

英国咨询机构肾脏联合会有关糖尿病和恶心的看法为:糖尿病并不引发恶心和呼吸困难,多于在血糖十分高的顽固情况下有可能将出现。但很多抗生素的过敏反应可能将会引发恶心呼吸困难。

此种的看法和他们文章开头提及的看法完全相反,这完全相反的看法值得他们深思:到底是糖尿病引发了恶心呼吸困难,还是其它因素引发了恶心呼吸困难被误指出是糖尿病引发的,又或者当恶心呼吸困难出现时在一定某种程度上会引发血糖暂时增高,再或者是不是糖尿病抗生素有可能将引发恶心和呼吸困难病症?

早在1913年Janeway在研究文献【1】中A clinical study of hypertensive cardiovascular disease(糖尿病性心脑血管疾病临床研究)最早提出了糖尿病恶心病症。文章中提及许多患者把他们的恶心归功为他们的糖尿病,于是许多人就开始指出恶心是糖尿病常用病症。

但很快就有人思考:糖尿病导致恶心,那么请问糖尿病导致呼吸困难恶心的生理机制是什么?对于这个难题至今自然科学上没明确的答案,也因此到现在有咨询机构不再指出恶心和呼吸困难是糖尿病引发的。1976年Stewart 发表学术论文【2】Headache and hypertension(恶心和糖尿病)对此难题展开研究,他发现告诉那些患有糖尿病的人他们患有糖尿病之后他们出现恶心的概率远大于和他们血糖水平相同但没被告知血糖增高的受试者,该研究就指出,心理暗示在糖尿病恶心呼吸困难中发挥了很大的作用。当你得知他们是糖尿病患者之后你可能将会焦虑,心理暗示,这有可能将引发恶心呼吸困难,以及加重恶心呼吸困难的出现比例。

于是许多现代看法就指出糖尿病并不能引发恶心,而糖尿病恶心被指出是:a sociopsychological disorder precipitated by the recognition of the hypertension(一种由于认识到糖尿病而引发的一种社会心理疾病)。那些不知道他们患有糖尿病的人并不能恶心,而那些知道他们有糖尿病的人恶心的比例明显增多:所以糖尿病患者的恶心很可能将不是糖尿病引发的,而是即使得知他们糖尿病以及了解糖尿病的危害之后引发的心理焦虑难题引发的。

目前学术界有两大派:一派指出糖尿病的确引发恶心呼吸困难,另一派指出糖尿病根本不能引发恶心呼吸困难,而英国肾脏联合会咨询机构选择支持后者,很明显后者在自然科学上更具有说服力。目前没办法解释糖尿病为什么引发恶心呼吸困难,有关支持糖尿病恶心呼吸困难的学术研究大多数通过临床试验服药止痛药之后糖尿病患者出现恶心呼吸困难的比例降低而得到的。比如说2005年的学术论文【3】Headaches and the treatment of blood pressure: results from a meta-analysis of 94 randomized placebo-controlled trials with 24,000 participants(恶心和糖尿病治疗:来自94个随机安慰剂对照试验的24000名参与者的荟萃分析)通过大量数据研究得到的结论如下:

Our results show that blood pressure-lowering drugs prevent a significant proportion of headaches. That this effect is seen with pharmacologically unrelated classes of drugs indicates that it is likely to be due to the reduction in blood pressure per se, the only recognized action that the drugs have in common. This in turn indicates that high blood pressure is a cause of headache, but this conclusion is not supported by observational studies of blood pressure and headache. The uncertainty over whether high blood pressure causes headache does not, however, detract from the practical benefits of the use of blood pressure-lowering drugs in preventing headaches and cardiovascular disease.

他们的研究结果说明止痛药可以明显的缓解一部分患者的恶心。即使实验中使用了相同的止痛药,而降压效果是这些抗生素共同的作用。这就反过来证明了糖尿病是引发恶心的原因,但通过观察糖尿病和恶心现象并不支持这个结论。(所以有关糖尿病与否引发恶心在自然科学上仍然没确切答案)但这并不妨碍服药止痛药可以减轻糖尿病恶心以及预防心脑血管疾病的结论。

研究者在提及用止痛药治疗恶心时此种说:

We saw only a 30% reduction. If you were bedeviled by headaches youd need something that had more than a 30% effect. Youd be better off with aspirin。

(他们的的研究数据显示)止痛药治疗恶心的有效率多于30%。如果你即使恶心困扰,你需要有效率超过30%的抗生素。阿司匹林的效果或许更好。

而2008年来自挪威的一篇前瞻性研究报告【4】:High pulse pressure protects against headache: prospective and cross-sectional data(高脉压可防止恶心:一项前瞻性和横截面数据研究)通过大量临床试验数据分析后却发现收缩压的增高有可能将降低偏恶心和非偏恶心的出现概率。

截至目前,学术界并没找到糖尿病与恶心与否存在确切关系,有确凿证据证明糖尿病可能将引发恶心,也有大量数据证明糖尿病不能引发恶心,特别是初级糖尿病患者基本上不能有恶心的真的。而医疗界的咨询机构倾向于相信后者:大多数的糖尿病患者无病症,不能引发恶心,呼吸困难,多于少数十分轻微的糖尿病患者才会有轻微恶心的真的。

但有一点他们很清楚,我在文章开头引用的chan自然科学普及文中的内容不属实,就算糖尿病真的会引发恶心也属于极其罕见的,特别是初级糖尿病患者。这给他们带来许多思考:

(1)这些垃圾自然科学普及文的频繁出现会给他们带来怎样的误导?会不能导致不良的心理暗示?

(2)如果频繁出现恶心呼吸困难很可能将不是血糖的原因,而是其它原因,有没可能将和心理焦虑,心理暗示有关?

(3)恶心呼吸困难这类容易引发血糖波动偏高,这有没可能将导致许多恶心呼吸困难的人误指出他们是糖尿病患者?即使确诊糖尿病而焦虑,加重恶心呼吸困难的现象?

(4)我在网络上看见过许多案例,有年轻人血糖处在正常高值或者临界糖尿病值,仅仅即使时常恶心呼吸困难被医生划为糖尿病患者,开始服药止痛药,试图用止痛药治疗恶心和呼吸困难,读完此文是不是应该重新思考一下?

(5)我国的许多医生也指出糖尿病最常用的病症是恶心呼吸困难,这导致许多人有此类误解,这些误解对许多血糖处在正常高值而恰好又时常恶心的年轻人会产生怎样的影响呢?细想会比较恐怖。

(6)这也给被糖尿病恶心困扰的人带来新的思考角度,糖尿病恶心可能将仅仅是一种糖尿病认知引发的社会心理疾病,绝非糖尿病这类引发,即使大量临床观察说明血糖值和恶心出现之间并没直接关系。

参考文献:

【1】Janeway TC. A clinical study of hypertensive cardiovascular disease. Arch Intern Med. 1913;12:755-798.

【2】Stewart IMG. Headache and hypertension. Aust N Z J Med. 1976;6:492-497.

【3】Law M, Morris JK, Jordan R, Wald N. Headaches and the treatment of blood pressure: results from a meta-analysis of 94 randomized placebo-controlled trials with 24,000 participants. Circulation. 2005:112:2301-2306.

【4】Tronvik E, Stovner LJ, Hagen K, Holmen J, Zwart JA. High pulse pressure protects against headache: prospective and cross-sectional data (HUNT study). Neurology. 2008;70:1329-1336.

发布于 2022-09-17 20:09:23
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