[胰腺是不是在胃的左面右面]不要以为上腹痛就是胃痛，也可能是4个器官出了问题，一文说清楚

咳嗽，真的是胃在痛吗？

60岁的李大姐前年下腹就开始很痛，当时他也没加想，觉得就在胃的边线，是胃溃疡导致了咳嗽。

给自己略过确诊的李大姐到药房去买了莱齐回来，服药了很久，是不见踪影转好。李大姐平常节约惯了，是不想到疗养院花钱，也就勉力忍着。

直到最近三四个月，李大姐的咳嗽已经发展得非常严重，有时连着背一起痛，与此同时整个人也僵硬了许多。父母结帐，李大姐才肯去疗养院检查，拍了影片发现，李大姐的肾脏有一个5cm大小的恶性肿瘤，是肾脏癌。

相信不少人都咳嗽过，但是极少人能往肾脏癌想，然而医学上有超过60%的肾脏癌病人会被阑尾炎为胃溃疡、急性急性肾炎等病症。

一、你误以为的咳嗽，不一定是胃在痛

咳嗽是生活中是很常用的一种病症，但有时你误以为是咳嗽不见踪影得是咳嗽，胃的旁还有许多的肾脏，比如大肠、肝、胆、部分大肠、升结肠、脾、胰、双肾和甲状腺。消化系统分布在食道上的脊髓其实存在交叠的情形，与此同时食道上又比较少体会痉挛的知觉味觉，因此咳嗽是极难判断出是别的肾脏在痛。

郑州大学天津医科大学三疗养院消化内科的王晓艳教授介绍，约80%~90%的上背部痉挛来自于胃、十二指肠和和大肠；约10%的痉挛是肠先天性炎症、肾脏炎症、急性肾炎症等引起的。

1、肾脏

从病理学上来看，胃在上背部之侧偏右的边线，而肾脏是狭长，深不可测在上背部胃的后上方边线，甚至腹剖喉部二维中，肾脏和胃的解剖学边线都是相同的，因此食道或肾脏再次出现炎症的时候，单厢再次出现下咳嗽的情形。

2、肝

如果右季肋部再次出现痉挛，特别是肝硬化或病毒性肝炎病人再次出现这种情形时，需要警惕肝癌的可能。肝癌痉挛通常是胀痛或钝痛，其中，由于左叶肝癌的边线和胃非常接近，因此它引起的痉挛容易误认为是咳嗽。

3、胆

右季肋部再次出现痉挛还可能是胆再次出现了炎症，比如常用的膀胱结石就通常表现为绞痛；先天性蛔虫病通常表现为阵发性的钻顶样痛。

4、大肠

消化性溃疡也会再次出现咳嗽的病症，包括胃溃疡和大肠溃疡，表现为刺痛、隐痛、烧灼样痛，容易反复发作。但胃溃疡和大肠溃疡是有区别的，胃溃疡通常是进餐后痛，多见于中老年人；大肠溃疡通常是在进食前或夜间痛，常用于饮食不规律、熬夜、压力大的年轻人。

二、再次出现这几种咳嗽，需要特别当心肾脏癌

肾脏癌是癌中之王，由于肾脏的边线特殊，容易和胃溃疡混淆，导致许多病人在确诊时已经是晚期。肾脏癌导致的咳嗽有以下几个特点：

1、下腹痉挛

不管肾脏癌的癌瘤位于肾脏体尾还是头部，单厢再次出现痉挛的病症，大约有60%～80%的病人表现为上背部痉挛。

2、与饮食无关，越来越痛，表现多样

肾脏癌导致的痉挛通常和饮食无关，一开始多数病症比较轻，痉挛会呈持续性逐渐加重的特点，由于引起的痉挛机制和癌瘤的部位不同，咳嗽也会呈多样表现，程度有钝痛、饱胀不适或剧痛等。

3、多有放射痛

肾脏癌引起的咳嗽通常是上背部钝痛，痉挛可能会放射至背部，胰头癌通常向右侧放射，体尾癌大部向左侧放射。

此外，肾脏癌还可能会再次出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘、僵硬、乏力、背部包块、糖尿病、精神病症差、局部肢体浮肿、淋巴结肿大等病症。

三、咳嗽，怎样才能知道是不是真的胃溃疡？

如果再次出现咳嗽，可以通过以下两方面来判断是否为胃溃疡：

一方面，痉挛时间是否和进食有关。由于咳嗽大多和进食有非常密切的关系，因此可以根据饮食的时间、种类、习惯等来辨别。观察咳嗽的时间发生在餐前还是餐后？是否在食用某些食物后发生？是否在过饥或过饱等情形下发生？如果是的话就可能是胃溃疡导致的咳嗽。

另一方面，可以观察病症，胃溃疡一般没有黄疸、发烧、打嗝等病症。胃溃疡伴随的病症有许多，比如恶心、呕吐、胀气、胸闷、腹泻等，但如果再次出现黄疸、发烧、打嗝等病症时，就可能和胃溃疡、胃无关，或许是膀胱、肝、肾脏等再次出现了问题。

如果自己无法分辨是什么原因引起的痉挛或痉挛严重时，一定要及时就医，以免延误病情。

四、高危人群咳嗽更应该小心！

咳嗽不一定是胃在痛，尤其是肾脏癌的高危人群来说，再次出现咳嗽更应该警惕。南京医科大学附属第二疗养院肾脏中心主任医师、教授钱祝银表示，年龄在40岁以上，符合以下其中一项的人群属于肾脏癌的高危人群。

1、有肾脏癌家族史

根据流行病学研究表明，肾脏癌具有家族聚集的特点，10%~20%左右的肾脏癌都具有家族史，如果家族中有1位肾脏癌病人，那么其他家庭成员得肾脏癌的风险是普通人群的4倍，如果家庭成员中有2位病人，该风险会升到12~18倍，如果有3位病人，该风险则高达40倍。

此外，肾脏癌和遗传综合征有关，尤其是家族中有多发性非典型丘状黑色毒瘤的，容易伴随细胞基因突变而导致肾脏细胞再次出现恶变。

2、急性肾脏炎病人

反复发作的急性肾脏炎持续破坏肾脏组织，导致肾脏发生纤维化而诱发癌症。因此，反复发作的急性肾脏炎、结石性肾脏炎或胰管结石可能是肾脏癌的癌前炎症，最好要进行规范治疗和管理。

3、新近突发糖尿病的人

患有黏液性囊性腺瘤、主胰管型黏液乳头状瘤、实性假乳头状瘤病人、没有家族遗传史的新近突发糖尿病的病人，也要警惕肾脏癌。

4、长期接触化学物质的人

有研究人员认为，在和β-萘胺和苯有关的场所工作中的男性会提高患肾脏癌的危险。

5、拥有不良习惯的人

长期喝酒、吸烟或有长期高蛋白、高脂肪饮食的人群，比如喜欢吃高盐、高热量、高脂肪和煎炸、腌制、熏烤类食物的人，容易罹患肾脏癌。其中，烟草中含有的致癌物容易导致胰管上皮癌变，烟龄长短、每天的吸烟量的肾脏癌的发生率是正相关的关系。

虽然咳嗽很常用，但是我们要学会辨别是咳嗽还是其他病症引起的痉挛，如果自己无法判断，最好及时去疗养院检查。

参考资料：

[1]王晓艳：上背部痉挛是咳嗽吗？.郑州大学天津医科大学三疗养院.2021.07.28

[2]李靖.关注高危人群及危险信号，遭遇癌王也有生机——访南京医科大学附属第二疗养院肾脏中心主任医师、教授钱祝银[J].江苏卫生保健,2021(12):6-7.

[3]肾脏癌的十大早期病症》.天津医科大学恶性肿瘤疗养院肾脏恶性肿瘤科.2022-05-07

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