3月19日，在宜昌市神经外科疗养院清洁区，浙江救援队老队员在佩戴防护衣。光华社本报记者 肖艺九 摄
依照宜昌市卫健委正式发布的新冠肺结核禽流感动态，3月19日，重庆追加诊断疑似病例为零。3月20日，网路上广为流传的这份申报表明，19日武昌区一住宅小区有一追加诊断疑似病例，引发对重庆诊断疑似病例与否为零的争论。武昌区防控工作司令部澄清称，布季谢病人王某某，系此病病患，并非诊断疑似病例。
光华评析本报记者对此进行了跟踪。
01
澄清
多肽检验结论阳性，却并非诊断疑似病例
22日下午，宜昌市新冠肺结核禽流感防控工作司令部涉疫大数据和毒理学调查小组对玫瑰花东园街道社区追加2例诊断疑似病例台州柏景湾住宅小区又有追加疑似病例复旦疗养院追加100Purbi新冠诊断疑似病例放鹰台街道社区一李姓奶奶在省人民疗养院急诊扯皮等孔图布季谢事例做出情况说明。
其中，有关台州柏景湾住宅小区又有追加疑似病例的澄清是：据查，住宅小区居民王某某为此病病患，依照《国家卫健委中央组织部有关下发新型流感病毒肺结核防控工作方案（修订版）的通告》，非诊断疑似病例。
网路上广为流传两张截屏表明，武昌区杨家墩街综合街道社区3月20日正式发布这份申报，截至3月19日24时，台州柏景湾住宅小区12栋追加1人诊断病人。
本报记者20日晨走访调查该街道社区，向街道社区书记陶萝莉澄清布季谢内容与否有误。陶萝莉则表示，这份申报的确是街道社区正式发布的。本报记者质问与否有证据表明有1例追加疑似病例，陶萝莉向本报记者展现两张网络截屏，并则表示这是健康重庆App上追加诊断疑似病例的多肽检验结论。
本报记者注意到，这名李姓病人63岁，有两次多肽检验：第一次取样天数为3月17日，送样政府机构为宜昌市神经外科疗养院，检验结论为阳性；第二次取样天数为3月18日，送样政府机构为速8酒店隔绝点，检验结论为阳性。
陶萝莉解释，这名李姓病人原本是看病妇科脖子肿胀，多肽检验摸查发现阳性结论。3月19日晨接到摸查结论通告后在住宅小区申报追加1例诊断疑似病例，提醒居民注意安全防护。
20日，武昌区新冠肺结核禽流感防控工作司令部澄清称，经全面调查，杨家墩街综合街道社区台州柏景湾住宅小区居民王某某，因淋巴结肿块（大脖子病）去疗养院急诊，体温正常，无发热咳嗽等症状。新冠筛查第一次多肽结论为阳性。3月19日第二次多肽检验结论为阳性，并收治入院。依照《国家卫健委中央组织部有关下发新型流感病毒肺结核防控工作方案（修订版）的通告》，王某某系此病病患，并非诊断疑似病例。3月20日再次采集病人痰拭子、咽拭子，多肽检验均为阳性。
武昌区新冠肺结核禽流感防控工作司令部澄清称，因3月19日晨街道社区了解到王某某第二次多肽检验结论为阳性，误认为其是诊断病人，为提醒街道社区居民做好居家防控工作、提高警惕，在住宅小区内发出了通告。3月20日下午，街道社区已向住宅小区居民解释其并非诊断病人。
02
防控工作方案：
疑似疑似病例、诊断疑似病例、此病病患等分别单列
本报记者查阅新型流感病毒肺结核防控工作方案（修订版），监测定义条款中将疑似疑似病例、诊断疑似病例、此病病患等分别单列，其中对此病病患的定义为：无临床症状，呼吸道等标本新型流感病毒病原学或血清特异性IgM抗体检验阳性者。
在武昌区防控工作司令部的澄清中，王某某体温正常，无发热咳嗽等症状，第二次多肽检验阳性。依照修订版防控工作方案，王某某系此病病患，并非诊断疑似病例。
本报记者进一步调查发现，修订版防控工作方案在报告订正相关条款中还规定，此病病患如出现临床表现，及时订正为诊断疑似病例。
修订版防控工作方案对诊断疑似病例临床表现的描述有三条：发热和/或呼吸道症状；具有新冠肺结核影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
本报记者注意到，武昌区防控工作司令部的澄清中，只提及王某某没有第一条临床表现，没有提及与否有后两条临床表现。
陶萝莉介绍，王某某的两个密切接触者，目前已经进入酒店集中隔绝观察。
本报记者跟踪调查宜昌市近期几个追加诊断疑似病例，发现临床表现上有的病人同王某某一样，没有发热咳嗽等症状，但由于CT检查结论表明肺部有感染，被计入诊断疑似病例。比如，武昌区15日一个追加诊断疑似病例，摸查发现血清抗体阳性，病人没有发热、咳嗽等症状，CT检查肺部少许感染。
03
专家建议
进一步加强对此病病患的监测与隔绝
武昌区发现的此病病患并非个例。宜昌市一家疗养院感染科主任介绍，该院摸查医务工作人员，发现两例此病病患，多肽检验结论阳性，实际并未有任何症状。
国家卫健委前方工作组防控工作组专家吴浩曾则表示，也可能有一些散在的疑似病例在街道社区，因为有一部分此病病患，或潜伏期较长的病人，在这方面要做好相关预案。
本报记者查阅宜昌市每天正式发布的新冠禽流感动态，其中有疑似疑似病例、诊断疑似病例等统计数据，但并没有此病病患的相关数据。
修订版防控工作方案中提到，此病病患主要通过密切接触者筛查、聚集性禽流感调查和传染源跟踪调查等途径发现。本报记者近日跟踪调查宜昌市前期几个追加诊断疑似病例的密接人员，发现其中摸查出了个别多肽阳性事例，实际未计入诊断疑似病例。
修订版防控工作方案指出，此病病患也可成为传染源。那么，对于此病病患后续应如何管理、救治？
宜昌市一位感染科医生介绍，此病感染并非新冠肺结核病毒的独有现象。事实上，大多数传染病都分为显性感染、隐性感染。对于新冠病毒的此病病患，目前采取的是隔绝等积极防控工作政策。
金银潭疗养院副院长黄朝林介绍，在实际救治工作中，发现此病病患后首先要隔绝，防止其成为传染源。由于他们只是病毒携带者，没有症状，一般不会对其进行治疗，最多开点抗病毒药。
多位医生认为，此前禽流感严重的时候，防控工作和医疗资源主要向诊断、疑似、密接人群倾斜。随着当前禽流感进入新阶段，为巩固抗疫成果，防范禽流感反弹风险，应高度重视此病病患的问题，把进一步加强监测、隔绝纳入未来的工作重点中。
来源：光华社
