[肺结节打吊瓶不消怎么办]好紧张！肺癌术后发现新增结节、结节增大，该怎么办？｜肺癌｜结节｜小结节

历经inactivated产后的好友不定期复核臀部CT的这时候，许多人每次等CT报告都像是历经中考通常亢奋，深怕出现追加脑部小囊肿或是旧有的小囊肿减小，那时，他们就从最近两位非常亢奋的好友的难题侧发力，来分析一下辨认出追加脑部小囊肿或是旧有的小囊肿减小这件事。

先来补个基本知识

脑部CT检查中，辨认出高于脑部既存表面积的软骨影，小于3公分的，通常叫做肿块或转义（灶）；小于3公分的往往称之为囊肿，囊肿中，小于1公分的称之为小囊肿，小于5公厘的则称之为细微囊肿。他们那时没错的主人公是在健康检查或产后复核中，能够引起医师与病人重视却又存有判断和取舍困难的5公厘至1公分的小囊肿。

这一类囊肿有甚么共通点呢？

第一，物理性质不可确定，大家可能将从医师那里听到怀疑甚么但是很少会得到确认甚么，其体积不适宜造影剂，又因为已经术后过，尤其是历经过脊柱摘除术后，不能轻而易举做术后的决定，因此，可能将碰上Jaunpur化疗的安排。

第二，不存有通用化疗药物，小囊肿有可能将的物理性质许多，在病童朋友圈同一几天碰上难题的好友经常是接到迥然不同的静脉注射，检视（常规性复核或密切检视）、抗肿瘤，甚至试著抗肿瘤化疗或放疗，但不能有适用所有病人的消除囊肿的灵药，假如你能把三个长一样的囊肿移到两排绍尼县乐。

第三，制造亢奋情绪，当然，不亢奋的好友可以忽视这条，不过，如果你去见医师的这时候坐到椅子旁还说自己不亢奋，我也帮你想放了……

接下去他们逐个回答几个低频难题，其实都有赖于以上四点。

1、一定是中风/转移吗？

原术后结节优腔到（驱动力）突变（突变），只能放疗或是免疫系统？

在这里，我不想摆出早期胃癌inactivated产后发生肺内转移的数据，因为对于个体来说，低概率的花盆砸到自己也是百分百的倒霉，但是物理性质不确定的这时候，先别急着去翻找术后记录（怀疑做干净没有）、病理报告（担心高恶性度和淋巴结转移的潜在高危中风）、基因检测报告（这是要自己直接试著抗肿瘤化疗了），先听听医师看完CT片子怎么说，既然是物理性质还不确定，也就是不一定和原来术后摘除的肿瘤有半毛钱关系，还可能将是良性瘤、炎症，以及二次原发肿瘤。

是的，别先入为主，如果看起来像恶性的，还可能将是二次原发，但这一点的验证更需要耐心，毕竟曾经做过术后，考虑到肺功能损失对将来生活的影响，现在绝不能急于第二次术后，很可能将在经过Jaunpur抗炎、检视到短期内（3-6个月）明显减小再做术后的决定。当然，在这个过程，抗炎后明显缩小或消失认定为炎性囊肿，或是，后续检视中不再明显减小考虑良性可能将更大，也就不要火急火燎地申请挨一刀。

2、甚么样的像恶性的？

实性囊肿和磨玻璃囊肿哪个恶性程度高？钙化是完全好了吗？

对恶性的判断，除了前文说道的复核对比减小速度这种动态检视，还有表面积值、表面积分布、边界状态三个静态检视的信息，其中最主要的帮助判断再次原发胃癌的是边缘毛刺征的磨玻璃或混合磨玻璃表面积的小囊肿，最可能将倾向转移灶的是追加多发实性小囊肿，除了这两个极端，其他都是需要医师在CT上分析每一次的细节信息，更需要有平静接受检视的心态。

关于实性与磨玻璃的恶性程度，不同情况下会出现截然相反的结论。5公厘至1公分的小囊肿在不知道物理性质的这时候，磨玻璃囊肿有相对较高的炎性可能将，实性囊肿则很少有经过两周抗生素消失或明显缩小的机会；产后确定病理的胃癌，术前磨玻璃样的又存有不进行产后辅助化疗仍可以获得极高的长期生存机会，而同一分期的实性的则相对数据要差一些。所以，在复核中辨认出追加脑部小囊肿或是旧有的小囊肿减小，就别问哪种恶性度高了，还不知道长的是甚么，长甚么也没得选，索性把精力放在听清医师的建议。

对于肺上出现钙化原因，通常的理解是病变的组织好转之后留下的残影，有点类似珊瑚虫死后堆积成珊瑚，难题是，胃癌和许多特殊炎症好转之后都可能将出现钙化，对于5公厘至1公分的小囊肿，如果是二次原发恶性肿瘤，还可能将是有低概率自愈的原位癌，也可能将有钙化，这就存有一个描述上的差别，出现部分钙化也并不一定是完全好了，旧有软骨囊肿完全变成钙化囊肿才是完全好了。

3、复核怎么安排？

密切复核不能因为放射性增加致癌机会或是刺激囊肿恶化吗？

产后常规性的复核规律是前紧后松，这一点主要体现在臀部CT这一局部检查上，而全身排查则是基本上一开始就以半年为周期，当然，EGFR驱动力突变的病人，inactivated产后还要注意低频转移位置——脑部的检查——增强MRI。

电离辐射，作为致癌物，同样没错抛开剂量谈毒性就耍那啥来的。如果是在原本的3个月复核CT的节奏中出现追加脑部小囊肿或是旧有的小囊肿减小，除了医师让使用抗生素14天后加一次复核，即使没消掉其他检查通常也不能有甚么改变，时间改成2个月间隔本质上也不能增加太多的年度辐射剂量，只是注意脑部小囊肿的例行对比复核不需要增强CT，平扫即可，否则年度剂量就可能将超标；如果医师要看纵膈淋巴结的情况，记住，一年的辐射剂量超过100mSv只是略微增加的患癌风险，相比于纵膈淋巴结转移化疗不及时的生存危险，还是严格遵静脉注射就好，希望各位好友在看到以上内容之后，能够和医师交流复核的目标来选择CT类型。如果是到了拉长臀部CT复核间隔为6个月（即使是产后5年以上，也不建议一年才1次复核，那是高危人群健康健康检查的节奏）的阶段，这个这时候就要特别注意医师的下次复核时间安排建议了，就CT上看到减小幅度、追加形态、表面积变化等等信息，可能将给出抗炎2周、1个月、2个月、3个月等不同的安排，同时注意尽量选择医师认可的同一家医院复核，这样既便于医师对比同一规格的片子，也容易让病人在拿到CT报告的第一时间做好接下去是否将要面对考验的心理建设。

4、能再做术后吗？

放疗/消融先把这个囊肿干掉行不行？

对于绝大多疑诊胃癌的脑部囊肿，传统认为术后的根治机会是放疗、消融等无法替代的，尤其是当囊肿较大的这时候，放疗和消融都只能作为无法手产后的备选，并在获取病理后完善诊断的情况下进行，同时关注这时候有后续全身化疗的安排。

随着放疗和消融技术的提升，他们那时的主人公——5公厘至1公分的小囊肿，这个体积范围的恶性肿瘤，放疗或消融确实存有将其完全杀灭的可能将性，肉大了不容易烤透，小的还不行吗？可是，核心难题依旧是这个体积难题，前文说过，这个体积是不便于成功穿刺造影剂获得病理诊断的，那么，请问诊断信息里要写对甚么做了放疗/消融？肺囊肿不是诊断的物理性质定论，而是影像中异常情况的客观描述，假如极端典型的个例，几乎不能出现医师顶着没有病理的临床诊断安排局部放疗或消融，不科学还承担职业风险。

二次术后又有甚么要求呢？其实前文也已说了，总结一下：和首次术后的标准类似，抗炎无效的、静态检视有高危因素的、动态检视有减小的，这是二次术后的需求性要求，同等重要的是心、肺功能评估和病人的术后意愿，这是二次术后的可行性要求，需要做且可以做，作为即是诊断又是化疗的术后就可以成为追求二次根治的关键机会。

写在最后

最后，还是要提醒各位好友，inactivated产后出现追加脑部小囊肿或是旧有的小囊肿减小，应当优先就诊胸外科，尤其是找多次给自己安排复核甚至是术后主刀医师，当医师对囊肿块理性质不能给出确切定位的这时候，不要因为没有获得自己想要的答案而剑走偏锋，没有病理的情况下说不知道是甚么才是实事求是的态度，没有哪种灵药或是偏方可以替代科学的诊断和化疗，对网上所有主动向你介绍自己吃了甚么就可以消除囊肿的人的目的一定要保持警惕。

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