译者丨王聚合 海口市文昌市人民医院呼吸内科
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新冠禽流感扩散全球年来，他们经常在新闻里看到某些北欧国家首脑（总统、总理）、女王或地界再次出现多少天来多肽阳性而被隔绝。
自从我国宣布进入新冠禽流感常态化防控工作年来，许多沿海地区都规定但凡护理人员和陪总和须要做多肽检验，重庆、齐齐哈尔、北京等多沿海地区最近先后展开了多肽检验全全面覆盖不陈述，一旦再次出现阳性，无论有没有病症均视作病原体病患并将其隔绝。
不过，多肽检验不仅存有假阳性，还存有假阳性——既然多肽检验存有假阳性，会无法有许多人被冤了？
这个担忧不是没有道理，他们真心的想想，虽然隔绝是为的是德国大众著想，但被阑尾炎的人可能会遭到一系列被性别歧视，以及留下被隔绝等痛苦焦虑和经历——试问，如果他们自己哪天要是也即使多肽检验假阳性被当做病原体病患而被隔绝，这种焦虑打击一定不在意。
那么，多肽检验阳性真的是感染了新冠病原体感染吗？会无法被冤了？能无法用抗原检验来代替？
1. 抗原检验能代替多肽检验吗？
即使多肽检验存有假阳性，为的是减少Behren和阑尾炎，北欧国家环境卫生健康委员会正式发布的《新式流感病原体肺结核用药计划（全面实施第四版）》开始表示：应用新式流感病原体（2019-nCoV）抗原检验可以作为新式流感病原体肺结核（COVID-19）的远距确诊，同时表示，多肽结论阳性无法须建新式流感病原体感染，须要采用血浆样品展开抗原检验。
最新的《新式流感病原体感染的肺结核用药计划（全面实施第五版）》将抗原检验结论列为到确诊疑似病例标准，以有助于填补多肽检验检体的风险，发挥其在新式叶唇柱肺结核（COVID-19）的及时妇科及防控工作中的作用。
不过，抗原检验并无法取代多肽检验。
首先，即使感染可存有quarterfinal，且新冠病原体感染的quarterfinal通常是14天。也是说，人体感染新冠病原体后通常须要14天才能在外周血中检验出病原体抗原的，而处于感染早期的quarterfinal内，无法检验血液中的病原体抗原，但此时多肽检验可呈阳性。
也是说，多肽检验能更早的发现新冠病原体感染，帮助缩短感染检出的quarterfinal，有利于更早的及时发现病原体病患。
其次，影响抗原检验再次出现假阳性和假阳性的因素较多，且发生几率较高。
抗原检验过早体内尚未产生足够抗原，或标本处理不当、检验条件不足、试剂盒稳定性不高等问题，可再次出现假阳性结论。
内源性因素（如患者自身存有异常的类风湿因子、嗜异性抗原、补体等）和外源性因素（标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全），以及试剂盒阳性判断值设定的偏差，可导致新冠病原体特异抗原(如：IgM、IgG）再次出现假阳性。
因此，新冠病原体特异IgM、IgG抗原仅作新式流感病原体多肽检验阳性疑似疑似病例的补充检验指标或疑似疑似病例确诊中与多肽检验协同使用，无法完全作为新冠病原体感染的肺结核确诊和须建的依据，无法代替多肽检验。
2. 多肽检验阳性真的是感染了新冠病原体感染吗？
虽然多肽检验存有较高的假阳性，但发生假阳性的几率极低，且能引起多肽检验假阳性的影响因素极少，通常仅见于标本受污染或试剂盒设定阳性判断值的偏差。
因此，多肽检验是目前新冠病原体感染筛查的最佳检验手段，也是最利于普及的检验手段，多肽检验阳性视作是新冠病原体感染的金标准几乎无法冤受检者。
3. 多肽检验阳性是确诊疑似病例吗？
新冠病原体多肽检验阳性只能说明体内存有该病原体，确定是感染了，但不一定是确诊疑似病例。
既然感染了为什么不是确诊疑似病例？
即使感染不等于发病，只有感染并且发病了才能算是确诊疑似病例。也是说，新冠病原体多肽检验阳性只能确定是病原体病患（病原体携带者），但不等于是病人，那是两个不同的定义和性质。
就像乙肝病原体小三阳、大三阳的人，只能说明是感染了乙肝病原体，是属于乙肝病原体携带者，但不等于是肝炎病人——是否为肝炎还要看是否有病症，以及肝功能、乙肝病原体DNA等指标是否有异常等情况。
换句话说，多肽检验阳性而无相关临床表现者，无法称之为确诊疑似病例（即使不是病人），只能称为无病症病原体病患。只有多肽检验阳性且具有相关临床表现才可以称为确诊疑似病例。
4. 多肽检验阳性说明是具有传染性吗？
多肽检验阳性只能说明体内存有这种病原体，但无法判定这个病原体是活病原体还是死病原体，也无法通过多肽阳性来判定它的浓度和活性，以及是否有传染性。
因此，多肽检验阳性不等于一定具有传染性。
但根据目前的观察结论来看，许多无病症病原体病患确定是可以传染人，且许多无病症病原体病患最终会再次出现临床表现成为确诊疑似病例，而多肽阳性要想完全须建其具有传染性很难。
因此，为的是安全起见，多肽检验阳性的无病症病原体病患和确诊病人须要隔绝，以防止禽流感扩散。
参考文献
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［2］王达,董梁,卿松,闫中强.新式流感病原体多肽检验中的思维误区[J].中华医院感染学杂志,2020,30(08):1167-1170.
［3］中华人民共和国北欧国家环境卫生健康委员会.新式流感病原体感染的肺结核用药计划（全面实施第四版）.2020-2-5.
［4］中华人民共和国北欧国家环境卫生健康委员会.新式流感病原体感染的肺结核用药计划（全面实施第五版）[S].北京：中华人民共和国北欧国家环境卫生健康委员会，2020-03-04.
［5］宁雅婷,侯欣,陆旻雅,等.新式流感病原体血浆特异性抗原检验技术应用探讨[J].协和医学杂志.2020-3.
