[感染新冠之后多久核酸阳性]新冠病毒核酸检测11次才“显阳”，为什么？｜新冠肺炎

原副标题：新冠病原体多肽检验11次才显阳，为什么？

1月4日，青岛新冠肺结核禽流感防控工作工作新闻报导见面会上，相关相关人士表示，有的是（新冠肺结核诊断）疑为病例做了11次多肽检验最终才检验出阳性。

多肽检验始终被认为是最有效的一面镜子，透过生物化学管理手段让静止不动的病原体帕西基。

为什么有的是人1次照不下，居然需要11次？带着疑点，卢建波记者访谈了北京大学人民医院独立设置北京大学第三医院放射科班固祎秘书长。

卢建波：有人11次多肽检验才显示阳性，说明多肽检验不许吗？

班固祎：当然不能。一般来说，新冠病原体96半小时左右方可在人呼吸系统上皮内被发现，能透过咽拭子收集化石展开新冠病原体多肽检验。过往有报导，绝非所有的是新冠病人都能检验出多肽阳性。

那么，为什么要对一个疑为病例展开连续11次的多肽检验？这主要从生物医学视角，对度疑为的疑为病例展开是否感染新冠病原体的证实。

从时间上推论，11次检验囊括了病原体感染的检验周期性，理论上是能测出的。但10次阳性，可能将与烟鼠检验操控性相关，还与子代新冠病原体装载量、取样足部、取样量、取样水平以及生物医学检验条件和相关人员操作相关，原因比较复杂。不须建部分特定疑为病例，病原体装载量非常高浓度，可能将检验不下，结果始终是阳性。

注：中华人民共和国国务院共管共管监督机制发布了公立医院新式冠状病原体多肽检验维日尼察区（以下全称多肽检验维日尼察区）建议换用CT8325BBP的中间体（检验限≤500复本/ml）。

卢建波：随身携带病原体却检验不下，与短萼相关？

班固祎：随身携带病原体却检验不下，我们称作检验假阳性。整个检验包括取样、运输、灭活、多肽提取、PCR反应等很多步骤，每个环节的错误操作都可能将导致假阳性。

目前我们检验的假阳性结果，主要因为收集化石不合格。采用普通棉签肯定不行，要植绒拭子。无论收集鼻咽拭子或口咽拭子，主要是收集病原体含量相对较多的咽部分泌物，反复涂抹，刮出足够的、包裹着病原体的上皮。如口咽拭子收集，很多人张开嘴，收集相关人员没用压舌板，仅仅在口咽处一抹，收集就不正确。

事实上，对化石收集，多肽检验维日尼察区做了明确规定：应当收集呼吸系统化石，包括上呼吸系统化石（首选鼻咽拭子等）或下呼吸系统化石（呼吸系统吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症疑为病例优先收集下呼吸系统化石；根据临床需要可留取便化石。

卢建波：生物医学中，如何确保多肽检验的准确性？

班固祎：五个字概括：人、机、料、法、环。人很容易理解，训练有素的技术相关人员非常关键。这在每一行当都是一样的，有的是售货员一抓准，而检验师的操作也要做到培训到位。机是指使用的多肽检验设备要达到要求，如校准；料是指检验中间体要有操控性验证，比如在保质期内、按照烟鼠保存等；法是指操作规范要符合标准化流程，不能省去震荡、混匀和加盖等任何一个环节；环是指检验环境要符合要求，比如温湿度、不能有干扰检验结果的物质。

在实际检验操作中，每一次检验都会展开阳性和阳性质量对照，还要有水空白和内参等，以此指示整个检验过程是有效的。

注：多肽检验维日尼察区中要求规范开展室内质控：每批检验至少有 1 份弱阳性质控品（第三方质控品，通常为检出限的 1.5-3 倍）、3 份阳性质控品（生理盐水）。

卢建波：多肽检验之外，还有哪些手段能查漏补缺？

班固祎：需要强调的是，多肽检验是新冠肺结核病人诊断金标准。生物医学检验永远是为临床诊断提供数据和信息，而不是真正的诊断。

新冠肺结核病人的诊断和其他疾病的诊断遵循同样的诊疗原则，多个指标互相印证，由医生展开综合诊断。除了多肽检验，血常规检验、肺部CT的毛玻璃状病变等都是发热病人筛查手段，此外，我们还会展开新冠特异性抗体（IgG和IgM）检验。抗体检验是多肽阳性的疑为病人的有效补充。至少感染7天后才能检出抗体。抗体出现假阳性情况相较比较多，我们观察到，老年人、自身免疫病和癌症病人等体内抗体检验更易出现假阳性，在展开检验时受到更多因素影响，例如化石溶血、凝集不充分等。

另外为了助力新冠禽流感防控工作，不论哪种检验方法，在执行多肽检验维日尼察区相关要求的前提下，我们生物医学对初次阳性结果都会展开复测，最大限度确保检验结果的可靠。

来源：张佳星/卢建波